[精品]宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床探讨.doc

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1、宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床探讨宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床探讨[摘耍]目的探讨分析宫外孕腹腔镜保守治疗术后患者输卵管通畅情况。方法选取该院于2010年12月一2012年12月收治的100例宫外孕患者随机分为观察组与对照组,观察组患者进行宫外孕腹腔镜保守治疗,对照组患者进行传统开腹治疗,比较两组患者术后输卵管通畅情况和临床疗效。结果观察组患者输卵管再通率为80%,对照组患者的再通率为56%,两组患者再通率比较差异有统计学意义(P〈0・05),观察组患者的手术时间、住院时间及恢复时间明显较对照组短,比较差异有

2、统计学意义(卩〈0.05)。结论腹腔镜手术微创、术后并发症发生率低,在保守治疗宫外孕上有着良好的疗效,术后恢复快、输卵管再通率高,可以在临床上广泛推广。[关键词]宫外孕;腹腔镜;输卵管再通;临床探讨[中图分类号]R714.22[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)01(c)-0035-02宫外孕是相对于正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内的宫内孕来说的,宫外孕患者孕卵着床并生长于子宫体腔外,是妇科常见的急腹症,其中大部分发生在输卵管,输卵管炎症、输卵管手术及输卵管发育不良等因素都会引起其发生,发病后患者的临床表现

3、与受精卵着床部位、有无流产及腹腔出血等因索有关,通常有停经、腹痛及阴道出血的症状表现[1],临床上通常进行腹腔镜手术治疗和开腹治疗,为进一步探讨手术治疗方法对患者输卵管再通的影响,探讨分析宫外孕腹腔镜保守治疗术后患者输卵管通畅情况,该研究选取该院于2010年12月一2012年12月收治的100例宫外孕患者作为观察对象进行了详细分析,现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的100例宫外孕患者作为观察对象,所选患者均有生育耍求,随机将其分为观察组与对照组两组,观察组患者年龄21〜35岁,平均年龄(28±3・7)岁,妊娠部位

4、:17例患者为左侧壶腹部,3例在伞端,5例峡部,18例患者在右侧壶腹部,2例患者在伞端,5例在峡部。对照组患者年龄20〜34岁,平均年龄(27±3・4)岁,妊娠部位:16例患者为左侧壶腹部,4例在伞端,4例峡部,19例患者在右侧壶腹部,3例患者在伞端,4例在峡部。1.2方法两组患者手术时间选在非经期,观察组患者进行腹腔镜保守治疗,患者平躺后进行硬膜外麻醉,在患者脐部下缘1cm处进行常规穿刺,建立二氧化碳气腹,穿刺10nrni后将腹腔镜置入观察患者壶腹部和峡部的妊娠情况,对症进行输卵管开窗术或切开术,手术完成后仔细检查妊娠切除情况,

5、清理盆腔并将透明质酸钠注入防止发生粘连。缝合清洁切口后结束手术。对照组患者进行常规开腹手术治疗,硬膜外麻醉后在患者腹部做大小合适的切II,并寻找发牛:异位妊娠的输卵管,纵向切开后将妊娠产物取出,检查后清理盆腔,缝合并清洁切口。术后常规应用抗生素3d预防感染,严密监测患者的生命体征,防止其他病变的发生。1.3观察指标观察并记录两组患者的手术时间、住院时间及输卵管通畅情况,随访半年,比较其复发率及再妊娠情况。1.4疗效判断标准根据患者术后输卵管再通率判断治疗效果,通畅:注入输卵管的美兰液经伞部顺利溢出,无堵塞现象;好转:注入美兰液后输

6、卵管局部有明显膨胀,液体经伞部缓慢流出;堵塞:注入美兰液后输卵管有明显膨胀,液体无法顺利溢出。随访1年,观察两组患者的受孕率。1.5统计方法该次研究资料均采用SPSS16.0统计学软件处理,计量资料采用均数土标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用检验。2结果2.1两组患者手术情况的比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者恢复较快,见表1。2.2两组患者输卵管通畅情况的比较治疗1周后观察组患者通畅34例,好转6例,堵塞109例,通畅率为80%,对照组患者通畅20例,好转10

7、例,堵塞20例,通畅率为60%0术后随访半年,观察组患者无复发患者,对照组患者有2例再次发生宫外孕,患者的生育能力无影响,比较差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来其发生率呈上升趋势,其中发生于输卵管的宫外孕最为常见,多发生在输卵管壶腹部、峡部及伞部,输卵管妊娠流产或者断裂容易造成患者腹腔内大出血[2],如不能及时治疗会危及患者生命,因此需积极采取治疗措施,临床上有手术治疗和非手术治疗两种方法,手术治疗分为开腹手术及腹腔镜手术,开腹手术是治疗宫外孕的传统手术方法,但因术中出血量大,创伤大,而且会对

8、患者的生育能力造成影响,术后患者恢复慢,并不能取得理想的治疗效果,随着腹腔镜在宫外孕手术中的应用,腹腔镜保守治疗得到了广大年轻宫外孕患者的认可,这种治疗方法应用腹腔镜属于微创治疗,术屮出血量小,术后恢复快,它不仅能够将妊娠组织切除,也能降低术后并发

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