《病理学》重难点分析（4）.doc

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1、《病理学》重难点分析（4）一、试述肺气肿常见类型和发病原因。根据病因和病变特点，可将肺气肿分为四种类型：慢性阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿。其屮慢性阻塞性肺气肿在临床上常见，对健康危害大。常见发病原因是慢性支气管炎导致的肺通气障碍，末稍肺纟I［织内残气量多，致肺泡增大，肺泡破裂互相融合；另一个与肺气肿有关的的病因是弹性蛋白酶增多，活性增高。曲于肺泡扩张,间隔变窄；肺泡融合，间隔断裂；以上病变使肺毛细血管床明显减少，小动脉内膜纤维性增厚，肺动脉压力增高，垠终导致肺心病。二、大叶性

2、肺炎、小叶性肺炎和军团菌肺炎区别有哪些？1、大叶性肺炎绝大多数山肺炎链球菌引起，多见于青壮年，属纤维素性炎。病变累及肺的大叶或大叶大部，肺泡腔屮大量纤维素性渗出。起病急，病程7〜10天。病理上农现为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期四期。常'山于肺内炎症直接侵犯胸膜而合并纤维素性胸膜炎。山于抗生素的广泛应用，现在临床上典型的大叶性肺炎己不是很多见。绝大多数及时治疗可痊愈，合并症较少，主要有：肺肉质变、肺脓肿及脓胸、脓毒败血症、感染性休克。2、小叶性肺炎可山多利前菌引起，也可以是混合性感

3、染。老年人和小儿多见，是以支气管为中心的肺组织的化脓性炎症。病变可以局限在一个小叶，也可以融合成大叶，肺泡腔内的渗出成分有些以浆液为主，有些以纤维素为主，有些则以化脓为主。预后収决于原发病和小叶性肺炎的进展。并发症较多：心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿及脓胸、脓毒败血症等。3、军团菌帥炎军团菌病属世界性分和。本菌在自然界中抵抗力较强，对一•般化学消毒剂敏感°军团菌肺炎是近年来新认识的细菌性传染病。滋年均可发生，但以夏秋季节多见，既可流行也可散发。是以肺炎为主要衣现的全身多器官受累的严重性疾病。可在肺内形成化

4、脓性支气管炎,可表现为小叶性、小叶融合性其至大叶性病变。临床症状重，病死率约为10%〜20%o三、简述肺癌如何分型?绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于支气管粘膜内的嗜银细胞。肺癌在肉眼上分为：①中央型，常位于肺门部；②周围型，位于肺叶周边部；③弥漫型,癌组织沿肺泡呈弥漫性浸润，在肉眼上与小叶性肺炎不易鉴别。纽织学上肺癌分为：①小细胞癌：是肺内恶性度较高的一种癌，起源于支气管粘膜和粘膜内的嗜银细胞。②鳞状细胞癌：最常见的纽织学类型，约占肺癌的一半以上，多为中央型。%1腺癌

5、：曲为周围型，女多于男性，常见于被动吸烟者。④大细胞癌：少见。四、简述继发性肺结核的病理特点。继发性肺结核病是机体再次感染给核杆菌引起的结核病，多发生于成人，因而又称成人型肺结核病。成人型肺结核病多为原发性肺结核病肺内播散的结果:①病变多从肺上部开始,向肺下部发展；②病变多为增生性病变，易发生干酪样坏死；③病变的扩散途径以气道播散为主，淋巴道和血道播散少见；④病程呈慢性过程，在肺内形成新旧混杂、上重下轻、上旧下新的复杂病变。常见的继发性肺结核病有局灶性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪性

6、肺炎及结核球。五、简述流行性乙型脑炎的基本病变。流行性乙型脑炎是以脑实质的病变为主的炎症性疾病。病变主要发生于发质和神经核团，以大脑皮质、丘脑、中脑病变最严重，小脑延髓和桥脑次之，脊髓很少发生病变。英主要病理变化有：①神经细胞变性坏死：表现为神经细胞肿胀、尼氏体消失、核浓缩。胶质细胞吞噬变性坏死的神经细胞（噬神经细胞现象）。胶质细胞包绕变性坏死的神经细胞（卫星现象）；②软化灶形成：局部神经细胞及邻近的轴突、髓鞘、胶质细胞、胶质纤维均陷入坏死，溶解液化形成软化灶；③炎细胞浸润：常见的淋巴单核细胞围绕小血

7、管形成套油状浸润;%1胶质细胞增生：可呈弥漫性增生，亦可呈结节状增生。