【毕业设计-医学论文】胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂及纤溶酶原活性的影响.doc

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1、胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂及纤溶酶原活性的影响【摘要】目的观察胰岛索泵治疗初诊2型糖尿病患者2周前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、纤溶活性和胰岛索抵抗改善的情况。方法初诊2型糖尿病患者33例，入院后治疗前行口服術萄糖耐量试验，测空腹血糖和餐示2h血糖，及糖化血红蛋白、血脂、胰岛索水平、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平，胰岛索抵抗用Homa-1R表示。予胰岛索泵治疗两周后停止胰岛索泵，第2天行OGTT实验测血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛索、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平。结果胰岛索泵

2、治疗麻患者空腹及餐后血糖达到良好控制(P【关键词】2型糖尿病;胰岛索泵；血糖；血•脂；组织型纤溶酶原激活物；纤溶酶原激活物抑制剂[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofcontinuoussubcutaneousinsulininfusiononnewlydiagnosedtype2diabetes.Methods33newlydiagstedtype2diabeticpatientswithfastingplasmaglucose(FPG)[Keywords]Type2diabe

3、tes;Contirmoussubcutancousinsulininfusion;HemoglobinA1C;LipidProfiles;TissueTypePlasminogenActivator;PlasminogenActivatorInhibitor-12型糖尿病发病和病情进展的主要原因是细胞B功能缺陷和胰岛索抵抗，持续皮下胰岛索输注(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CS11)治疗模拟生理性胰岛索分泌模式用于初诊2型糖尿病，可以迅速有效的降低血糖，解除高糖毒性作用，并使胰岛B

4、细胞得到充分休息，促进其修复逆转早期的功能性损伤，改善胰岛索抵抗，延缓糖尿病的进程。2型糖尿病不但存在糖代谢的紊乱，胰岛索的分泌缺陷，还存在胰岛索抵抗，脂、糖代谢的紊乱以及血液纤溶功能的异常，它们共同导致了糖尿病患者的心脑血管病变，是2型糖尿病2型糖尿病致死的主要原因。胰岛索泵治疗对糖尿病患者血酯及血液纤溶功能的的影响，目前文献报道较少，笔者选择初诊2型糖尿病患者为研究对象，观察胰岛索泵治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂的作用，对胰岛索抵抗及纤溶酶原活性的影响，为2型糖尿病患者血管并发症的防治提供新的治疗途径。1对象与方法1.1一般

5、资料选取木院2008年至2009年住院的初诊2型糖尿病患者33例，男20例，女13例；年龄(56±8)岁；体质指数20〜25kg/cm2。符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准,均为新诊断未治疗者，空腹血糖〉12nunol/L。排除糖尿病乞种严重并发症、严重感染、严重肝肾疾患及心功能不全、1型糖尿病、酮症酸屮毒以及甲状腺功能异常者。1.2方法所有受试者入院后均禁食旷12h,第二天早是7:00空腹行口服葡萄糖耐量试验OGTT,分别于试验前和口服75g葡萄糖后2h取静脉血，测FPG和餐后2h血糖P2hPG以及GHbAlC、血脂、胰

6、岛索水平、组织型纤溶酶原激活物(Tissuetypep1asminogenactivalor,tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(Plasminogenactivatorinhibitor-1,PA1T)水平。血糖测定采用窗萄糖氧化酶法，高压液相法检测糖化血红蛋白，耿岛素测定采用放射免疫法(试剂盒购自屮国原子能生物技术公司)o血脂测定采用酶法(试剂盒购a上海科华一东菱公司)。PA1-1.tPA活性测定采用发色低物法(试剂盒购白福建太阳生物技术公司)，全血与0.13mmol/L构椽酸钠以9:1体积混合麻室温离心，速度3kr/min0

7、tPA活性测定在分离血浆需加等体积的酸化液-20°C保存。全部病例在合理饮食、适当运动等基础上，给予胰岛素泵皮下注射两周，治疗期间控制饮食，不加口服降糖药，根据血糖调节胰岛素的用量，并记录达到良好血糖控制的时间及胰岛素的用量。两周示停止朕岛素泵治疗，笫2天抽空腹血糖、糖化血红蛋H,并行OGTT实验，同时测定血脂、胰岛素、t-PA和PAI-1水平。胰岛素抵抗采用IIoma-IR评价，IIonm-IR二空腹胰岛素X空腹血糖/22.5。1.3统计学处理各计数资料采用(x土s)表示，两组Z间的比较用t检杳，非正态分布的指标取自然对数示再

8、进行统计，数据统计用SPSS10.0处理。2结果2.1脇岛素泵治疗的降糖作川经用胰岛素泵治疗2周治疗示，患者的FPG、P2hPG及GIIbAlc均显著下降，其屮FPG、P2hPG的改变差异具有显著统计学意义(P2.2胰岛素泵治疗对血脂的影响胰岛素泵治疗使血脂谱明