一次性宫腔吸引管用于早早孕人流术效果观察.doc

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1、一次性宫腔吸引管用于早早孕人流术效果观察作者：赵亚玲单位：314200浙江平湖，平湖市生殖保健院【关键词】一次性宫腔吸引管早早孕人流术在缺乏麻醉条件的基层医院，对普通人流术中疼痛的恐惧是早早孕妇女选择药流的主要原因。但与人流相比，药流禁忌证多且不全流产率较高。为了寻求安全、有效且痛苦小的终止早期妊娠方法。本次研究比较分析一次性宫腔吸引管人流术和药物流产的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1至2009年8月平湖市生殖保健院要求终止妊娠，停经在45d以内，B超提示胚囊平均直径<15mm的

2、早早孕妇女196例，经知情选择要求彳亍一次性吸引管人流术者（吸管组）101例，要求药流者（药流组）85例，两组均经各种检查排除禁忌证。两组妇女年龄、孕囊大小、孕产次、血红蛋白含量比较见表1。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P均>O.05)o1.2方法吸管组采用一次性宫腔吸引管（由上海家宝医学保健科技有限公司生产），连接负压吸引装置，经探针探测宫腔后吸引管直接进入宫腔行负压吸引术（一般不需扩宫）-术后常规核对绒毛组织与B超所示是否相符。药流组釆用米非司酮25mg,12h一次，共5次口服（首次50mg）,

3、第三日顿服米索前列醇0.6mgo两组均在流产后1、2、3周及月经来潮后电话或来院随访。1.3结果判定标准参照曹泽毅主编《中华妇产科学》第2版：①完全流产：吸管组：术中完全清除宫内组织，月经自然恢复。药流组：半刀内宫内组织完整排出，阴道流血自然停止，月经自然恢复。②不全流产：吸管组术后10d、药流组术后半月阴道流血未净，B超复查宫内仍有组织物残留，需手术清宫。③流产失败：吸管组：人流术中未见绒毛吸出，B超复查宫内仍见胚囊组织。药流组：服米非司酮及米索后14d未见组织物排出,B超见宫内仍有胎囊或残留组织，需清宫终止妊

4、娠。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（X±S）表示。组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1吸管组与药流组流产效果比较见表2由表2可见，吸管组完全流产率高，但也有漏吸的可能;药流组不全流产较多，再次清宫率高，但无药流失败。两组比较差异有统计学意义(t分别=8.53.10.92,P均<0.05)o2.2两组阴道流血持续时间比较见表3由表3可见，吸管组流产后一周内阴道流血停止明显高于药

5、流组，旷14d及半月后阴道流血病例明显少于药流组，两组比较差异有统计学意义(t分别二54.08、35.20、12.24,P均<0.05)。2.3两组流产术后月经恢复时间比较吸管组流产后平均月经恢复时间为(27.82±2.49)d,药流组为(36.54±5.63)d,两组比较差异有统计学意义(t二22.12、P<0.05)o3讨论停经45d以内的早早孕妇女常因孕囊小，普通人流方法较易造成漏吸及吸宫不全，所以，临床上常采用推迟手术时间或药流来终止妊娠。米非司酮配伍米索前列醇具有

6、兴奋子宫平滑肌、扩张宫颈作用［1］,用于药流术具有创伤小、无痛等优点，但从本次研究随访情况可见，流产后阴道流血持续时间较人工流产明显延长、不全流产率也较高(P<0.05),常需要清宫。董冬梅等［2］报道药流后清宫率高达15%o张艳等［3］研究还提示药流后有过清宫史或其它并发症的妇女继后妊娠如间隔小于6个刀以内者，可能会增加产后出血的风险。一次性宫腔吸引管由医用高分子塑料制成，具有质地软、光滑、对组织无损伤等优点，因管细无须扩宫，所以不损伤宫颈黏膜，也不易发生子宫穿孔，能进入宫腔各部位进行吸引。术中能明显减轻

7、受术者痛苦，也能降低术者手术损伤的风险。从木次研究结果显示，流产成功率明显高于药流(P<O.05),流产后一周内阴道流血停止明显高于药流组，8〜14d及半月后阴道流血病例明显少于药流组(P均<；0.05),手术费用也较药流低，而且可避免药流者多次奔波于医院的麻烦，所以受术者愿意接受。尤其对部分呕吐严重，无法服用药流药物的早早孕妇女，采用一次性宫腔吸引管人流术是较为理想的方法。但因手术时胚囊小也有组织残留或漏吸的可能，所以，术毕必须认真核对吸出物与B超所示是否相符，必要时立即B超复查。使用时也应注意以下几

8、点：①术前必须严格掌握手术适应证，胚囊平均直径>15mm或虽<15mm但因停经时间长，子宫蜕膜特厚者不宜使用;②子宫过度屈曲、或有较大肌瘤者不宜;③术前应向受术者说明情况，并签署知情同意书。综上所述，早早孕流产方法中，用一次性宫腔吸引管人流相比药流更为简便，成功率高、恢复快，而且操作简单，受术者痛苦小等优点。【参考文献】1陈惠英，丁丽娟.米非司酮配伍米索前列醇