张羽捷上消化道恶性肿瘤患者血清多项肿瘤标志物.ppt

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1、上消化道恶性肿瘤患者血清多项肿瘤标志物联合检测的临床意义张羽捷刘兴君韩存芝山西省肿瘤医院研究背景及目的资料与方法结果讨论主要内容研究背景及目的肿瘤严重威胁人类健康，在世界范围内呈普遍增长趋势。肿瘤治疗策略集中于多学科综合治疗，临床要求早期发现、早期诊断、早期治疗、评价疗效、判断预后，肿瘤标志物在这些方面起重要作用。检测CEA、CA199、CA242、AFP、CA724、SCC、TPA、TPS血清水平，为上消化道恶性肿瘤的诊断，治疗，预后评判提供较为可靠的指标。主要仪器与试剂1RocheE601电化学发光

2、仪2瑞典TECANUNRISE酶标仪3瑞典TECAN自动洗样机4ZD-85恒温振荡器5CEA、CA199、CA724、AFPRoche公司6CA242、SCC试剂盒瑞典CanAg公司7TPS、TPA试剂美国IDL公司材料与方法临床资料病例组：373病例来自山西省肿瘤医院2005年－2008年胸外、普外科住院患者，有明确病理诊断，病例资料完整，采血前未接受放、化疗，无妊娠，心、肝、肾功能不全等合并症患者，其中：男287例，女86例，年龄26-84岁，中位年龄59.11岁TNM分期：Ⅰ期31例,Ⅱ期90例,

3、Ⅲ期197例,Ⅳ期55例鳞癌88例,腺癌278例,其他7例食管癌86例,贲门癌119例,胃癌168例抽取受检者上午8-11时新鲜空腹静脉血3ml，注入不抗凝采血管内，1小时内3000rpm离心10min分离血清备用。标本采集：测定方法：化学发光法：CEA、CA199、CA724、AFPELISA：TPATPS、CA242、SCC统计处理分析采用SPSS11.5软件:Kruskal-Wallis检验分析不同年龄、性　　别、分期患者手术前后及健康对照者血清ＴＭ水平的差异。Spearman相关分析：CEA、C

4、A199、CA242、CA724、TPS、TPA、SCC之间的相关性。率的比较采用х2检验。采用Kaplan-Merier和Log-rank法分别进行生存分析和差异检验,检验水准α=0.05表1不同性别、年龄八种TM水平(M+Q)比较CEACA19-9CA242AFPSCCCA724TPATAS性别男n=2871.5+3.69.1+14.85.9+14.11.9+2.80.4+0.50.8+2.11.5+1.5101.1+108.6女n=860.8+1.613.3+31.78.9+28.41.7+2.4

5、0.3+0.60.4+1.41.5+1.788.9+75.5P值0.0000.0020.0030.4300.2840.0290.6050.231年龄In=1881.1+2.39.4+22.78.2+19.51.7+2.40.4+0.50.6+1.91.6+1.7101.1+97.9年龄IIn=1851.5+3.39.8+13.85.4+13.12.0+3.40.5+0.50.7+2.21.5+1.388.9+102.7P值0.0350.6440.1090.2200.5610.6280.2390.398注

6、:M为中位数Q为四分位间距结果表3术前和术后三月ＴＭ血清水平比较(M+Q)CEACA199CA242AFPSCCCA724TPATPS术前1.0+1.99.3+9.96.2+9.92.5+3.50.3+0.60.4+1.11.1+1.577.4+104.1术后三月1.0+1.38.3+8.25.2+8.22.4+3.30.4+0.70.4+1.11.1+1.574.1+80.2卡方值.1881.2901.034.199.452.057.199.380P值０.665０.256０.309０.656０.501

7、1.81０.656０.537注：M为中位数Q为四分位间距I期2例，II期13例，III期53例，IV期16例表4不同病理分型各项标志物术前总阳性率(%)病理分型CEACA19-9CA242AFPSCCCA724TPATAS鳞癌14.8(13/88)14.8(13/88)19.5(17/87)0(0/83)19.8(17/86)5.6(4/72)26.8(19/71)24.2(8/33)腺癌31.0*(86/277)32.1*(89/277)39.4*(109/277）6.2*(10/161)10.9*(

8、29/267)14.3*(37/258)36.2(89/246)33.7(29/86)Х２8.9489.99211.4795.3764.5533.9932.1761.000P值0.0030.0020.0010.0200.0330.0460.1400.317注：*与鳞癌比较P<0.05。表5不同临床分期患者各项TM术前总阳性率(%)临床分期CEACA19-9CA242AFPSCCCA724TPATASI+II19.8(24/121)14.0(