重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察.doc

重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察.doc

ID:52041736

大小:79.00 KB

页数:4页

时间:2020-03-22

重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察.doc_第1页
重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察.doc_第2页
重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察.doc_第3页
重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察.doc_第4页
资源描述:

《重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、重纽人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察作者:王日军,李慧芳,张月安,雷新宇,张悟棠单位:山西省心血管病医院心内科,山西太原【摘要】目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年慢性心衰急性加重期的临床疗效,对心功能、血淸B型脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法89例年龄≥65岁的慢性心衰急性加重期患者随机分为rhBNP治疗组5=47)和硝普钠治疗纽.(n=42),观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血淸BNP和NE水平的变化。结果rhBNP组治疗后24h临

2、床显效率(51.06%)及总有效率(95.74%)均高于硝普钠组(分别为42.86%及83.33%,P<0.05);rhBNP组治疗后2w射血分数(EF)值升高((46.2±9.5)%vs(38.1±6.0)%,P<0.05);rhBNP组治疗后2wifiL清BNP水平较硝普钠组下降(P<0.05);rhBNP组治疗后24h血清BNP及NE水平均较基线值明显下降(P<0.01),且治疗后2w较24h有进一步降低(P<0.01);硝普钠组治疗后24

3、h血淸BNP及NE亦较基线值明显下降(P<0.01),治f后2w血淸BNP较24h有进一步降低但血淸NE与治疗后24h相比较差异不显著(P>0.05)。结论rhBNP能安全、有效地用于老年慢性心衰急性加重期的治疗。【关键词】心力衰竭;重纽人脑利钠肽;硝普钠;B型脑利钠肽;去甲肾上腺素慢性充血性心力衰竭(CHF)是多数心血管疾病发展的最终结果及主要的死亡原因。重纽人脑利钠肽(rhBNP)是利用重纽.DNA技术人工合成的多肽,能模拟内源性脑利钠肽(BNP)的作用,具有维持水、电解质平衡和调节血管

4、张力的垂要作用(1L能降低CHF患者心室前、后负荷和肺血管阻力,增加心输出杲,缓解失代偿CHF患者的呼吸闲难口不引起心律失常(1〜3)。有临床研究证实应用rhBNP治疗能降低失代偿CHF患者的血浆内皮素1水平⑷。本研究观察了应用rhBNP治疗老年CHF急性发作期患者的临床疗效,对心功能及血清脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)的影响,探讨其在老年CHF治疗中的疗效及安全性。1资料与方法1.1研究对象选择2007年8月至2009年12月在本院心内科住院治疗的65岁以上老年CHF急性发作期患者89例。按

5、照数字随机法原则将患者随机分为rhBNP纽(n=47),平均年龄(72.65±6.91)岁,男性比例为74.47%;和硝普钠组(n=42),平均年龄(74.30&pIusmn;9.31)岁,男性比例为71.43%。两组主要临床基线特征(性别、年龄、吸烟比例、CHF病程、基础心脏疾病、高血压比例、糖尿病比例、LVEDD和EF以及合并用药等)结果无显著差异,基线均衡。入选标准:(1)年龄&gc;65岁;(2)纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级III〜IV级;(3)基础心脏疾病为缺血性心肌病、

6、扩张性心肌病及高血压(4)左心室舒张末期内径(LVEDD)≥60mm和左心室射血分数(EF)≤45%。排除标准:(1)急性心肌梗死;(2)慢性阻塞性肺疾病及先天性心脏病;(3)肝肾功能不全;(4)恶性肿痫、血液病、自身免疫性疾病、慢性结缔组织病及近期(≤l个月)内有手术、创伤;(5)甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及脑血管意外;(6)应用免疫抑制剂。1.2方法rhBNP1首先给予rhBNP(商品名:新活素)1.5μg/kg负荷量静脉推注后再以0.0075〜0.01μg&b

7、ull;kg-1•min-1持续静脉泵入48〜72h;硝普钠组开始以0.5μg•kg-l•min・l静脉泵入,之后根据血斥及治疗反应调藥剂昴至1~5μg•kg-l•min・l,持续应用48〜72ho所有患者均可根据病情应用阿司匹林、氯毗格雷、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拈抗剂、他汀类药物及β受体阻滞剂。1.3超声心动图检查使用PhilipsSonos7500型超声心动图仪,探头频率2.5MHz。两纽•患者均于用药前

8、及用药后2w测定LVEDD和EFo1.4血淸肌聊(Cr)、BNP及NE的测定两纽患者均于用药前、用药后24h和用药后2w抽取肘静脉血5ml,离心分离血淸,置于-40°C保存待测。测沱BNP及NE采用ELISA法检测,试剂盒购自AdlitteramDiagnosticLab□1.5疗效判定标准(1)显效:心功能提高2级或以上;(2)有效:心功能提高1级;(3)无效:心功能提高不足1级;(4)恶化:心功能加重1级或以上或死亡。1.6统计学处理采

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。