针灸治疗椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒临床观察 【临床医学参考论文开题报告】.doc

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1、临床医学论文•针灸治疗椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒临床观察〔摘要〕日的针灸治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效及TCD变化。方法120例VBI眩晕患者随机分成观察组和对照组，观察组每日采用针灸治疗，疗程2周，对比观察其临床疗效与TCD变化。结果观察组在TCD改变起效时间、临床疗效均优于对照组（Pv0・05或P<0.01）。结论针灸治疗VBI眩晕安全有效，TCD可作为观察指标之一。〔关键词〕经颅多普勒；眩晕；针灸；椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕是屮老年人的常见病，笔者采用针灸治疗VBI眩晕患者120例，观察其TCD和临床疗效的变化，并与对照组比较，

2、现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例患者为我院2005年1月〜2006年6月门诊患者，排除有脑部器质性病变、眼源性、全身性疾病以及诊断不明者，诊断标准依据卫生部统编教材《神经病学》第4版[1]°120例患者均进行了TCD、头颅CT或MRI检查。将患者随机分为两组，观察组60例，男31例，女29例，年龄40〜79岁，平均年龄（62.32±9・14）岁，颈椎病34例A、BA动脉硬化26例。对照组60例，男37例‘女23例‘平均（62.12±9.01）岁‘颈椎病28例‘VA、BA动脉硬化32例。两组患者临床症状、伴随疾病、治疗前TCD差异无显著性（P>0.05），具

3、有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组针刺治疗：（1）取穴：风池、天柱、阿是穴。（2）刺法：采用恢刺法，“恢刺者，直刺旁之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也”。即应舟长40mm，直径0・35mm毫针，先直刺入脸穴，得气后，将针尖退至皮下，更换针刺方向，向上、下、左、右方向刺入，然后再将针退至皮下，直刺入腌穴，留针20min。隔日治疗1次，连续治疗2周，详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及TCD的变化情况。1.2.2对照组口服愈风宁心滴丸治疗，每次12粒，每天3次。连续治疗2周，详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及TCD的变化情况。1.3检查方法采用国产的TCD诊

4、断仪，用2MHz探头通过枕窗检测椎基底动脉（VA-BA），记录各动脉频谱形态、收缩期血流速度、舒张期末血流速度等。1.4疗效判定标准（1）治愈：症状、体征消失，TCD恢复正常；（2）显效：症状明显减轻，TCD改善60%以上；（3）好转：症状减轻，TCD改善40%以上；（4）无效：症状无改善，TCD改善40%以下。1.5统计学方法计数资料用X2检验。2结果临床疗效及治疗前后TCD改变情况，见表1、表2。表1临床疗效比较（略）注：经统计学分析，无2二14.249^<0.05表2治疗前后TCD改变情况（略）注:经Chi-Square检验,/2=25.920，P<0.05，差异有显著性3

5、讨论VBI是常见的脑血管病之一，主要表现为眩晕、呕吐、肌力减退、平衡失调、视力障碍、头痛、猝倒发作等。眩晕是最常见症状之一，常因脑干或前庭缺血发生VBI的典型症状，TCD主要是通过检测椎■基底动脉的血流速度来了解脑血管病变，确定VBI的病因，判断针灸治疗的效果。本文用TCD观察针灸治疗VBI的疗效年十灸具有镇痛麒静及增加脑血流量，减少脑血流阻力，特别是能增加椎基底动脉供血，改善迷路动脉及内耳的血供。本文资料显示观察组用针灸治疗后'TCD提示左、右VA、BA收缩期、舒张末期流速降低。变化差异有显著性，匀对照组相比差异也有显著性。针灸能显著改善VA、BA供血，起效快，2周内临床治愈率

6、为75.71%，总有效率为98.57%，且无毒副作用。总之，针灸治疗VBI眩晕安全有效，値得推广应用。TCD作为一种无创伤性检查，能顺利地反映脑血管的血流量变化，可以重复、动态地观察脑血流状态，对VBI眩晕患者脑血管功能进行客观评价，从而为临床治疗提供重要帮助。