降纤酶与小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛临床疗效比较.doc

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1、降纤酶与小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛临床疗效比较作者：董兆强鹿庆华郝林齐昕费玲【关键词】降纤酶【摘要】目的针对不稳定型心绞痛(UA)的发病机制，比较降纤酶、小剂呈尿激酶(UK)与肝素联合常规方法治疗l：A的疗效,以探讨治疗UA的合理方案。方法采用随机分组，对照降纤酚、小剂量UK及肝素联合常规治疗的疗效。结果降纤酶和小剂量UK组比肝素联合常规治疗能更快的控制症状(P<0.05),与后组相比差异均有显著性(P<0・05),但前两组有效率比较，差异无显著性(P<0.05)。结论治疗不稳定型心绞痛，降纤酶与小剂量尿激酶疗效相半、安全。【关键词】不稳定型心绞痛；降纤酚；

2、小剂量尿激酚【Abstract】ObjectiveToprobeintoareasonableunstableangina(UA)treatmentbyuseofdefibrase,lowdoseurokinase(UK),thatwasacomparisonofbetweendefibrase,lowdoseUKtherapyandroutinetherapycombinedwithheparinaffectedpatientswithUA.MethodsAllpateintswithUAweredividedintothreegroups：defibrase(Ag

3、roup),lowdoseUK(Bgroup)andconventionaltherapycombinedheparingroup(Cgroup)•ResultsThecoinparisoinoftheeffectiveratebetweenAgroupandCgroup,BgroupandCgroupthatthedifferencewassignficant(P<0.05),butthatbetweenAgroupandBgroupwasnotsignificantdifference(P>0.05).ConclusionEfficacyofdefibrasean

4、d1owdoseurokinaseinthetreatmentofunstableanginapectorisismatched,safe.[Keywords]unstableangina,defibrase,lowdoseurokinase近年来，不稳定型心绞痛(UA)发病率呈升高趋势，是异常严重的具有潜在危险性的疾病，极易发展为急性心肌梗死，甚至引起猝死。基于对不稳定粥样斑块的深入认识，此类患者临床上的不稳定性及进展至心肌梗死的危险性，目前已趋向将劳力性稳定型心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛，必须予以足够重视。我们从2000年4月开始应用降纤酶治疗UA,

5、并与小剂量尿激酶溶栓治疗比较，均取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2000年4月至2003年12月我科收治UA患者60例,其中男40例，女20例，年龄42〜75岁；全部病例符合1997年WII0冠心病心绞痛诊断与分型标准，并经心电图、心肌酶检查排除急性心肌梗死。以上病例随机分为降纤酶组、小剂量尿激酶组及肝素组，每组各20例。1.2给药方法降纤酶组：在常规治疗基础上加用降纤酶(辽宁天龙药业有限公司生产)，第1天10u,第3、5、7、10天各用5u,每次溶于无菌生理盐水100ml中60min内静脉滴注完，10d1疗程。小剂量尿激酶组：在常规治疗基础上

6、加用尿激酶20~30万单位，溶于100ml生理盐水中，于30min内滴注完，每口1次，10d1疗程。肝索组：在常规治疗基础上加用肝素钠6250~12500u入5%葡萄糖液500ml中静滴，维持6~8h以上，每H1次，10d1疗程。三组患者心绞痛发作时均可临时含服硝酸廿油片。1.3疗效评定标准［1］显效：心绞痛基本消失或减少80%以上；有效：心绞痛减少50%以上；无效：心绞痛减少不到50%；恶化:演变为急性心肌梗死。1.4统计学处理心绞痛疗效采用％2检验，心绞痛发作次数/天、硝酸廿油含服次数/天、有效者症状完全控制时间均以x±s表示，治疗前后配对t检验，组间比较SNK-

7、q检验。2结果2.1临床疗效比较降纤酶组及小剂量尿激酶组总有效率均高于肝素组，有显著性差异(PV0.05)。而降纤酶组与尿激酶组间差异无显著性意义，见表lo三组心绞痛发作频率、硝酸廿油每日含服次数、症状完全控制时间的比较见表2O表1三组临床疗效的比较(略)注：％2检验，*与肝素组比较，P<0.05o2.2副作用观察尿激酶组有1例、肝素组屮有2例出现少量皮下淤斑,经调整药物剂量后渐消失。降纤酶组未见出血等副作用。3讨论UA是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死表2三组心绞痛发作频率、硝酸廿油每日含服次数、症状完全控制时间的比较(略)(AMI)之间的缺血状态，