非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群变化及临床意义.doc

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1、非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群变化及临床意义摘要：目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化及临床意义。方法：收集病理确诊的初治NIIL患者60例，采集静脉血经流式细胞术检测T细胞亚群及NK细胞水平,与60名对照者进行比较；并比较化疗前后、不同病理类型之间的表达差异。结果：7HL患者化疗前CD3+、CD4+、NK细胞百分比与对照组相比均偏低，差异有统计学意义（卩0.05）。结论：细胞免疫功能低下是非霍奇金淋巴瘤发病的一个重要因素，其外周血T细胞亚群及NK细胞比例在化疗前后及病理亚型之间存

2、在不同，有助于治疗效果的判断及预后分析。关键词：非霍奇金淋巴瘤；T淋巴细胞亚群；流式细胞仪T细胞介导的细胞免疫在免疫监视、杀伤靶细胞及免疫调节方面具有重要的作用。T细胞各亚群的比例是反映细胞免疫功能的重要标志。7K细胞通过直接抗肿瘤效应及激活其他免疫效应细胞发挥抗肿瘤作用。非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于免疫组织的恶性疾病，肿瘤生长、发展与机体免疫功能紊乱有密切关系。本研究通过检测7HL患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞表达水平，进一步探讨NHL的发病机制，为治疗和判断预后提供依据。1资料和方法1.1一般资料选取我院201

3、2年01月至2014年01月甘肃省中医院血液肿瘤科收治的初治NHL60例，其中男36例，女24例，年龄14〜83岁，平均43.5岁。入选患者均经甘肃省屮医院病理科依据WHO标准诊断病理类型，其屮B细胞NHL(B-NHL)43例,T细胞NHL(T-NHL)17例。并选择我院同一时期健康体检者60例作为健康对照组，其中男、女各30例，年龄22-74岁，平均46.7岁。1.2方法所有受试者均于清晨空腹抽取静脉血2ml,肝素抗凝，NHL患者采取回顾性分析手段，分别追踪病情初次诊断时、经4疗程化疗后的资料。T淋巴细胞亚群和NK细胞表达的检测均由甘

4、肃省中医学院中心实验室采用BDFACSCalibur流式细胞仪完成并经BDFACSDiva软件分析得出试验数据。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，所测数据以均数土标准差(X±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验、配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1NHL患者化疗前及化疗后淋巴细胞亚群及NK细胞的表达情况NHL患者化疗前CD3+、CD4+、NK细胞百分比与对照组相比均偏低，差异有统计学意义(P〈0.05)；CD8+、调节性T细胞(Treg细胞)百分比高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.0

5、5)。NHL患者化疗后CD3+、CD4+、NK细胞百分比较化疗前均增高，差异有统计学意义(1X0.05),CD8+、调节性T细胞（Treg细胞）百分比较化疗前降低，差异有统计学意义（P〈0・05）。2.2不同病理类型NHL患者T细胞亚群及NK细胞比例的比较T-NHL组Treg细胞比例高于B-7HL组，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论NHL是来源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。免疫功能的异常对NHL的发生、发展及预后有着重要的影响[1]。在机体抗肿瘤效应中,细胞免疫起着重耍作用。而细胞免疫乂以T淋巴细胞亚群和NK细胞为主要效应

6、细胞。因此，研究NHL患者的T细胞和NK细胞变化可进一步明确NHL患者的发病因素及免疫状态，为免疫治疗提供一定的思路。外周血T亚群可反映机体细胞免疫状态，CD3+为总细胞免疫状态，CD3+CD4+为辅助性T淋巴细胞，发挥免疫监视作用，可通过产生的细胞因子辅助B细胞产生抗体，同时激活NK细胞，NK细胞可以非特界性的直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。CD3+CD8+通过自身及抑制因了在免疫反应中起负向作用，抑制CD4+细胞和13细胞功能，从而抑制抗体形成及细胞免疫反应。研究证实，在肿瘤或其他疾病进展过程中，机体免疫功能常呈现紊乱，其中一个明显

7、表现为T淋巴细胞亚群在数量上和功能上发生改变[2-3]o本研究中,NHL组外周血CD3、CD4、NK细胞比例低于健康对照组,CD8+、Treg细胞比例高于健康对照组（PTreg细胞是近年来肿瘤免疫研究的热点之一，近年研究表明，肿瘤周用的淋巴细胞含有大量的Treg细胞，这些Treg细胞可通过抑制或杀伤效应性CD8+或CD4+T细胞抑制机体的抗肿瘤免疫，Treg细胞数量的升高与肿瘤患者较差的预后有关。然而在NHL中，情况耍复杂得多，Treg细胞在不同亚型的NHL中临床意义不同。例如在滤泡性淋巴瘤和生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中，

8、Treg细胞的高表达与好的预后相关，而在非生发中心DLBCL中则没有观察到类似的情况，在成年人T细胞淋巴瘤屮高表达的Treg细胞是预后较差的标志，提示在不同亚型的7HL中，Treg细胞功能及作用机制不同。本