非营养性吸吮在新生儿动脉采血中的镇痛观察.doc

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1、非营养性吸吮在新生儿动脉采血中的镇痛观察梁小丽新钢中心医院儿科收稿日期:2017-06-02Received:2017-06-02我科于2016年广12月对200例住院新生儿应用非营养性吸吮(NNS)干预方法减轻动脉采血时疼痛的效果进行观察,探讨临床合理有效地减少新生儿疼痛的非药物干预方法,现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2016年「12月在我院新生儿病房住院的需行动脉采血操作的患儿共200例为观察对象,其中,男120例,女80例,将观察对象按照入院顺序随机分为NNS组和对照组,每

2、组各100例。1.2方法将患儿置于舒适体位,接受动脉采血前均处于安静、觉醒状态,距上1次疼痛操作至少1小时以上,常规护理操作30分钟以上。NNS组在操作前将安慰奶嘴放入患儿口中妥善固定,待其出现吸吮动作后进行动脉采血操作,始终保持安慰奶嘴含在口中至整个操作过程结束;对照组按常规操作进行动脉采血。在针头刺入动脉即刻进行疼痛评分,并记录1次穿刺成功率。1.3评价标准新生儿疼痛量表(NIPS)的评估项目包括与疼痛相关的面部表情、哭闹、呼吸类型、上肢、腿部及觉醒状态共计6项之和。最低分0分,最高分7分。总分越

3、高表示疼痛越严重。由两名经专业培训的护士采用疼痛评分量表对两组新牛儿在动脉釆血前及动脉釆血时进行NTPS评分。采取NNS干预的0的是使NTPS评分〈4分。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组新生儿动脉釆血前NIPS评分为0分;动脉釆血时,对照组(5・8±0・5)分,NNS组(3.2±0.5)分,在操作时各组评分结果均为正值,对照组动脉采血时NIPS评分显著高于操作前,差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论目前缓解新牛儿疼痛的非药物性干预措施

4、包括:蔗糖水、葡萄糖水、NNS、母乳喂养、咅乐疗法、袋鼠护理等。这些措施均能不同程度缓解新生儿疼痛。有调查显示,蔗糖水、葡萄糖水及NNS三者比较,以NNS的镇痫效果最好,且无副作用。XNS可通过刺激口腔触觉感受器,提高疼痛阈值及促进5-轻色胺分泌而达到镇痛效果,同时NNS还可以改善呼吸及胃肠道功能,提高氧饱和度,减轻由操作引起的疼痛,并>1无任何不良反应。通过观察显示,新牛儿在行动脉采血时,NTPS评分均显著升高,提示新生儿对疼痛敏感,根据NIPS评分内容,90%新生儿表现出不同程度痛苦而容、哭闹、呼

5、吸或周期性呼吸、肢体屈曲、烦躁等,提示新生儿虽然不具备自述疼痛能力,但可通过哭、面部表情及肢体姿势等来判断新生儿疼痛经历。通过对两组结果的对比,在新生儿动脉采血中,对照组NIPS评分显著高于NNS组,差异有统计学意义(P<0.05),提示NNS能明显减轻新生儿动脉采血的疼痛刺激。因此临床医护人员应重视对新生儿的疼痛管理。在给新生儿侵入性操作时,应将具有有效缓解疼痫、简单易行、低风险等优点的NNS作为操作规范的一部分来执行。

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