颅脑术后并发应急性溃疡在神经外科的观察与护理.doc

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1、颅脑术后并发应急性溃疡在神经外科的观察与护理【摘要】目的对颅脑术后并发应急性溃疡患者进行必要的护理，观察和分析其的护理效果。方法将我院收治的120例颅脑术后并发应急性溃疡患者进行随机分组，分成试验组和对照组，各为60例；对照组：对患者进行常规的护理。试验组：在对照组护理基础上，对患者进行针对性的护理。结果试验组患者的治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P〈0.05)。结论对神经外科颅脑术后并发应急性溃疡患者进行必要的护理，有效地提高治愈率，降低患者的死亡，提高患者的生活质量。【关键词】颅脑；术后；应急性溃疡；神经外科；护理doi：10.3969/j.issn.100

2、4-7484(s).2013.09.592文章编号：1004-7484(2013)-09-5270-02在颅脑损伤屮，应急性溃疡是一种常见的并发症，在临床上的死亡率非常高，对患者的愈后造成严重的影响［1］。所以，对应急性溃疡患者进行正确的护理，能够有效地提高患者的治愈率，挽救患者的生命。我院对收治的120例颅脑手术后并发应急性溃疡进行必要的护理，取得了显著效果，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究和护理的120例颅脑术后并发应急性溃疡患者，都是我院神经外科在2011年1月一一2012年8月期间收治。其中男性为70例，女性为50例；患者的年龄在16-70岁之间，平均为（

3、56.0±2.5）岁；患者发生溃疡岀血的时间在术后0.l-24h,平均为（5.0土1.5）；随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为60例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05）,具有一定的可比性。1.2病情观察由于颅脑创伤是一种十分严重的创伤，在患者颅脑术后并发应急性溃疡，导致患者死亡的几率非常高［2］。所以，要对患者的出血情况进行严密的观察，注意患者的大便的性状。对于患者在早期出现咯逆和突然呕血以及胃肠道内抽出咖啡色液体、不明液体等，患者的脉搏速度加快、血压降低，同时患者出现上腹部的症状和体征，要对患者进行严密的监控。1.3疗效评价标准显效

4、：患者在临床上的主要症状和次要症状都得到了明显性的改善，进行胃镜检查，溃疡消失，炎症消失。有效：患者在临床上的主耍症状和次要症状得到了一定的改善，进行胃镜检查，溃疡和炎症有一定的改善，溃疡缩小>50.0%o无效：患者在临床上的主要症状和次要症状没有得到任何改善或加重，或者患者的溃疡缩小〈20.0%01.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数土标准差（％±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）o2结果试验组患者的治愈率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论和护理对于处于昏迷的患者，要在48h

5、内进行胃管的留置，进行甲期冒管留置能够有效地减轻患者的胃内张力和胃黏膜出血，同时还能刺激伤后的胃黏膜细胞的增殖和修复［3］。对胃液的颜色进行及时的观察，可以及时地发现患者是否发生应急性溃疡，同时采取相关的措施进行控制。此外，早期进食能够对胃酸进行中和，口能保护胃黏膜，进而能够防止和避免应急性溃疡的发生，此外还能够提高一定的能量，进而提高患者的抵抗力。让患者绝对的卧床休息，将头偏向一侧，避免和防止患者呕血时发生窒息，及时地将患者的呕叶物以及呼吸道分泌物吸出。患者的双下肢要抬高10-15°,有效地增加患者的回心血量，避免和防止患者脑组织出现缺血和缺氧的情况，降低患者的颅内压。在颅脑术后

6、，患者由于发生呕血和呕吐以及禁食等原因，很容易发生真菌感染等情况，因此，要注意患者的口腔卫生，对于呕血患者，其口腔内会残留陈II」性血液，且带有一定的腥臭味，细菌容易繁殖，所以，要使用生理盐水棉球对患者的口腔进行护理,2次/d。对患者的瞳孔和意识以及脉搏等进行严密的观察，每15£0min对患者进行一次测量。患者要禁食，将内容物抽吸干净，让患者的胃局部降温,胃黏膜的血管收缩，对止血有一定的帮助。在对患者进行止血的同时，要增强患者的抵抗力，给患者必耍的肠外营养，对患者进行深静脉输入血浆和白蛋白以及复方氨基酸等营养液，维持患者的水电解质的平衡。在患者出血停止24h之后，给患者温凉清淡，易

7、消化的高蛋白等流质食物，减少患者的胃收缩，中和胃酸，促进患者的溃疡愈合。在患者术后，患者会表现的十分紧张和恐惧，会担心自己生命的安全,同时家属对此疾病的认识不足等。所以护理人员要采取相关的措施，对患者进行安慰，同时将相关的知识给患者和家属进行讲解，消除其紧张和恐惧等情绪。树立患者的自信心，积极配合医生进行治疗。在患者术后，对其进行细心的护理显得尤为重要，对患者的生存有十分紧密的关系，同时要严密的观察患者的病情变化情况，及早地发生患者出血的征象，并采取相关的护理对策，提