早产儿感染的早期诊断与预防.ppt

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1、早产儿感染的早期诊断与预防四川大学华西第二医院夏斌<34周的早产儿(preterm)34~37周:近足月儿(nearterm)早产儿感染的特点一、多数为医院获得性感染()二、多数起病隐匿三、多数病例的临床表现缺乏特异性四、败血症发生率高,并发症也高五、病情进展迅速、容易出现感染暴发六、容易在NICU或新生儿病房中传播临床表现一、常见感染种类败血症:导管相关性?NEC:呼吸机相关性感染:肺炎、败血症消化道感染:真菌感染:浅表感染、深部感染二、常见症状和体征全身反应:呼吸系统:低氧血症、二氧化碳储留消化系统:奶量下降、腹胀、呕吐、便血血液系统:出血倾向、贫血、黄疸体重不增/

2、下降实验室检查一、血常规及炎症指标WBC:减低、升高RBC:贫血PLT:减低CRP:增高PCT:增高白介素:二、细菌培养:痰培养:咽部、气管导管盲采、支气管灌洗(优缺点和注意事项)血培养:注意事项三、PCR技术在新生儿感染中的应用(分子诊断技术的应用)连续监测的重要性一、临床的监测二、实验室的监测制订合适的监测项目(指标)制订合适的监测频率制订合适的标准(危急值)针对早产儿尤其是小早产儿感染的重点是监测而不仅仅是“识别”只有通过严密的临床和实验室监测相结合才能有效的及时发现早产儿感染,避免感染相关严重不良时间的发生。早产儿感染的预防在我们现有的医疗模式和医疗制度下的早产

3、儿感染预防医院感染的预防主动性监控医务人员及进入病房的人员:个人卫生手医疗环境:病人密度、床位设置要合理医疗设备:暖箱、光疗仪、呼吸机管道奶源:母乳库、配奶程序医疗措施:侵袭性操作抗生素住院时间

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