麝香保心丸合比索洛尔治疗冠心病心绞痛52例临床观察.doc

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1、麝香保心丸合比索洛尔治疗冠心病心绞痛52例临床观察【中图分类号】R972+.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)08-0731-02冠心病心绞痛属中医学的“胸痹”、"厥心痛”、“真心痛”的范畴，是由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛，也可表现为胸部闷痛、紧缩感、窒息样感等，通常持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后可缓解或消失。近年来笔者应用麝香保心丸合比索洛尔治疗冠心病心绞痛52例，取得满意的临床疗效。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择就诊我院门诊及病房的冠心病心绞痛患者98例

2、，所选病例均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准,排除急性心肌梗死及以其他原因所致胸痛者；重度心肺功能不全者；严重心律失常者；肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。男性58例，女性40例，年龄45-76岁，平均68岁，病程1.5-12年。其中陈旧性心肌梗死3例，合并原发性高血压62例，合并2型糖尿病20例，合并高脂血症41例，合并心房纤颤13例，合并室性早搏18例，将患者随机分成两组，治疗组52例，对照组46例，经统计学处理，组间无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组口服比索洛尔每次5mg，每日一次;麝香保心丸口服或舌下含服，每次2粒，每日3次。对照组

3、单采用比索洛尔，每次5mg,每日一次口服。两组疗程均为4周，治疗期间停用其他作用类似的药物。1.3疗效标准参照1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛疗效评定标准。心绞痛症状疗效判定标准：显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50-80%;无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%;加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加。心电图疗效判定标准：显效：心电图恢复呈大致正常或达正常心电图；有效：S-T段降低,在治疗后回升1.5m

4、m以上，但未达正常水平，在主导联倒置T波改变，变浅达50%以上,或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图基本与前相同或S-T段较治疗前降低0.5mm以上,在主要导联倒置T波加深达50%以上，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。1.4观察指标治疗前记录心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、诱发因素、用药情况及临床症状、心率、心律、血压，测血、尿常规，肝、肾功能，心电图和超声心动图，以后每仁4周门诊或病房随诊记录以上各项指标，疗程结束后复查治疗前各项实验室检查、心电图及超声心动图。1.5统计学方法观察结果采用卡

5、方和t检验2治疗结果2.1心绞痛症状改善疗效：治疗组52例，显效36例，有效12例，无效4例，总有效率92.31%;对照组46例，显效22例，有效7例，无效仃例，总有效率63.04%o两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)b(2)心绞痛发作频率：治疗组心绞痛发作频率减少91.50%，对照组心绞痛发作频率减少63.50%,两组差异有统计学意义(P<0.05)b2.2心电图改善疗效：(1)治疗组心电图改善总有效率82.00%，对照组心电图改善总有效率51.50%,两组差异有统计学意义(P<0.05)b(2)对心律失常中的室性早搏、阵发性心房颤动的控制和预防复发：治疗组

6、总有效率86.50%,对照组总有效率64.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05L23副反应：服用麝香保心丸患者有5例出现舌唇麻木，未经处置自行缓解，余无明显不适。两组对血、尿常规及肝肾功能均无不良影响。3讨论冠心病心绞痛在硝酸酯类扩冠、增加心肌供血以及比索洛尔降低心率、降低心肌耗氧量的基础上，合并使用麝香保心丸具有芳香温通、益气强心的功效。本方严格按照中药的君臣佐使配伍原则，寒温并用，以温为主，通补齐施，以补为辅，麝香为君，具有活血散结，开窍醒神作用,能扩血管和强心；人参提取物和苏合香为臣，其中人参具有大补元气、固脱生津功效，能增加心肌活力，减慢心率，增加冠脉

7、流量,调降胆固醇的作用，苏合香具有通窍辟秽、行气止痛之功，能增加冠脉血流、降心率、抗血小板聚集作用；牛黄、蟾酥、肉桂为佐药，牛黄有清心、凉肝、开窍之功，蟾酥有解毒辟秽、消肿止痛作用，肉桂有祛寒止痛、散淤消肿，能加强心肌收缩；冰片为使药有清热止痛之功。正是由于其组方的合理和科学性，才能有良好的临床疗效。本报道也提示治疗组心绞痛症状改善，发作频率减少，心律失常好转，心电图的改善程度均优于对照组，表明麝香保心丸联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效，高于单独使用比索洛尔，同时临床副作用、不良反应少。