鼻内镜下治疗鼻窦炎或鼻息肉的手术体会.doc

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1、鼻内镜下治疗鼻窦炎或鼻息肉的手术体会摘要：目的：将鼻内镜手术治疗技术应用于鼻息肉或鼻窦炎的手术体会。方法：选取我院2012年1月一一2013年1月接收的鼻窦炎或者鼻息肉病患50名，分为实验组和对照组进行系统性的治疗，对照组选择传统治疗方式进行治疗。在进行具体治疗之前，两组病患在统计学上无差异存在（P〈0.05）,结果：其中包括轻度鼻窦炎或鼻息肉25（50%）例，中度鼻窦炎或鼻息肉患者20（40%）例，重度鼻窦炎或鼻息肉患者5（10%）例。25例病患通过鼻内镜手术治疗，痊愈20例，（80%）病情好转4例，（16%）无效1例（4%）该手术方式总有效

2、率为96%。其屮，轻度病患有效率为100%,中度病患有效率为95%,重度病患有效率为80%o轻度与中度鼻窦炎或者鼻息肉患者应用该手术作为临床治疗手段痊愈机率要比重度患者明显要高。此结果的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将鼻内镜治疗技术应用于临床冇显著的治疗效果，根据病患临床分型的不同，应用鼻内镜技术有着不同治疗效果。关键词：鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术现如今，鼻内镜手术技术已被广泛应用于手术治疗过程中。随着时代的发展，该项手术手段治疗理论以及相关技术逐渐走向成熟。鼻内镜手术方式作为一种功能性手术，它颠覆了传统治疗鼻窦炎或鼻息肉的治疗方式。在今

3、后关于鼻窦炎或鼻息肉的治疗方式上，鼻内镜手术治疗将成为主流手术方式。但由于我国和发达国家相比，无论是医疗水平，手术设施和经济增长情况均冇着明显的差异。我院从2012年1月一一2013年1月接收鼻窦炎或鼻息肉病患共150例，对病患进行治疗情况问卷调查，取得了很好的临床治疗效果，具体报告如下所示：1.资料与方法1.1一般资料在2012年1月一一2013年1月间我院150名鼻窦炎或鼻息肉病患中选取50例病患作为实验对象。将这50名病患分为实验组与对照组。其中实验组25名，对照组25名，在实验组中，男病患12例，女病患13例。实验组年龄在45±7岁之间

4、。病患平均患病年为5.2±0.5年，根据相关标准，实验组轻度症状病患18人，屮度症状病患6人，重度症状病患1人；对照组轻度症状病患19人，中度症状病患5人，重度症状病患1人。两组病患从性别和年龄，患病年限，分类比较在统计学上无差异（P>0.05）o1.2方法将50例病患进行入院观察治疗，在进行鼻窦炎或鼻息肉手术7天内使用丙酸氟替（或者沙美特罗）对病患进行喷鼻，手术前三天对病患进行口服强的松的，一天一次［1］。进行鼻窦炎或者鼻息肉手术前三天（包括手术当天）对病患进行止血敏肌注和负压置换洗鼻处理。并在手术当天对患者鼻腔内进行手术前的综合评定。对病患

5、实施局部麻醉后，对病患使用功能性鼻窥镜鼻窦手术把大块鼻息肉进行清除处理，将其分离并将钩突进行切除处理，将己经病变的鼻窦进行处理，对病变的蝶窦口和额隐窝也进行处理。关于对照组，采用传统的手术方式对患者进行治疗。1.3手术后治疗方法对病患进行鼻窦炎或鼻息肉手术后，将病患的鼻腔用膨胀海绵进行常规性的填塞。术后两天取出膨胀海绵。应用盐酸梵甲卩坐卩林喷雾剂对病患鼻腔进行喷鼻处理，这样做的目的是收敛病患鼻腔内充血粘膜，一天内操作此步骤12次［2］。进行鼻腔手术后35天内对病患鼻腔内分泌物利用冲洗术进行仔细冲洗，手术后的一周，对病患使用丙酸氟替卡松对病患进行

6、系统化治疗。在此期间，对患者使用抗生素和激素促进病患鼻腔内创面快速愈合，以免感染的发生。患者出院后，对病患进行定期走访。1.4治疗效果的判定指标康复：原冇症状消失，鼻腔内没冇脓性分泌物泌出，鼻窦口能够顺利开放；好转：原有病症症状得到良好的改善，在病患鼻腔内形成肥厚组织和肉芽肿，鼻腔内脓性分泌物较以前减少。无效：形成息肉，症状没有得到任何改变，鼻腔内脓性分泌物增多［3］。鼻窦口完全紧闭。1.5统计学原理本文所冇数据采用SPSS15.0专业统计软件进行解析，对于组内采用方差分析法进行系统性的分析，统计学置信区间（P〈0・05）。有差异统计学意义。1

7、.结果2.1治疗效果的评定详情见表1表1手术效果比较2.2手术后嗅觉恢复检测在对两组共50名患者进行手术后嗅觉恢复检测的评判详情见表2,测试结果表明实验组嗅觉评判结果差异有统计学意义（P0.05）。表2术后嗅觉恢复检测评判比较x±s1.讨论近几年，我国鼻窦炎或鼻息肉患者逐年增多。究其原因，生态环境恶化是导致该类型疾病发生的主耍原因。根据调查结果显示，到我院耳鼻喉科就诊的患者中，经检查75%诊断为鼻窦炎或鼻息肉。该病的发生，对人们的工作，学习，生活均产生了极大的影响。诱发鼻窦炎或鼻息肉的病理因素在于外界的感染和体内变态反应。由于上述原因导致鼻腔内

8、鼻粘膜产生了长期水肿的现象出现，分泌物因为不能及时排出的原因造成堵塞，对整个鼻腔的淋巴系统不能顺利有效的进行回流，在鼻内形成了静脉血栓的出现。上述是鼻