多重耐药菌医院感染预防与过程控制等技术指南解读.ppt

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1、多重耐药菌医院感染预防与控制等技术指南解读徐凤霞医疗部感染管理潍坊市院感质量控制中心外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：1.年龄2.营养状况3.免疫功能4.健康状况等手术方面的主要因素是：2.备皮方式及时间1.术前住院时间3.手术部位皮肤消毒4.手术室环境5.手术器械的灭菌手术方面的主要因素是：

2、6.手术过程的无菌操作7.手术技术8.手术持续的时间9.预防性抗菌药物使用情况等SSI概况1986年—1996年，美国593344例手术，发生SSI15523次，发生率为2.62%。1997年—2001年，英国152所医院74734例手术，3151例发生SSI，发生率为4.22%。手术感染病人中，SSI是最常见的医院感染，约占38%。SSI监测结果WHO于1983-1985年14个国家47家医院开展现患调查Mayon-Whiteetal.Aninternationalsurveyoftheprevalenceofhos

3、pital-acquiredinfection.JHospInfect1988国内SSI有关报道作者年份科室病人数感染数感染率刘苏1992--02心外11161099.8赵九芝1989--01心外1974723.9何瑾玲1997--98普外14551016.9李世娟2002外科14481359.3易洪仪2003普外706567.9何文英1993--02外科30414--3.4-8.4贾淑梅1996外科20311085.3周宏2000外科180828415.7不同类型手术部位感染的病原学革兰染色属性分布株数（%）病原体

4、切口感染类型表浅切口深部切口器官腔隙合计G+细菌673（34.37）267（35.79）120(44.94）1060（35.86）G-细菌1225（62.56）443（59.38）121(45.32）1789（60.52）真菌51（2.70）32（4.29）24（9.36）107（3.70）不同类型手术部位感染的病原学分布病原体切口感染类型合计表浅切口深部切口器官腔隙金黄色葡萄球菌256（13.07）96（12.87）25（9.36）377（12.69）表皮葡萄球菌161（8.22）52（6.97）27（10.11）2

5、40（8.08）其它凝固酶阴性葡萄球菌52（2.66）41（5.50）16（5.99）109（3.67）肺炎链球菌1（0.05）2（0.27）1（0.37）4（0.13）其他链球菌50（2.55）23（3.08）6（2.25）79（2.66）肠球菌属111（5.67）41（5.50）41（15.36）193（6.49）分枝杆菌1（0.05）0（0.00）0（0.00）1（0.03）其它G+菌41（2.09）12（1.61）4（1.50）57（1.92）不同类型手术部位感染的病原学分布病原体切口感染类型合计表浅切口深部切

6、口器官腔隙大肠埃希菌404(20.63)137(18.36)33(12.36)574（19.32）克雷白菌属110（5.62）46（6.17）12（4.49）168（5.65）肠杆菌属156（7.79）63（8.45）15（5.62）234（7.88）沙雷菌属36（1.84）11（1.47）2（0.75）49（1.65）变形杆菌属53（2.71）18（2.41）1（0.37）72（2.42）沙门菌属2（0.10）0（0.00）0（0.00）2（0.07）枸橼杆菌属40（2.04）17（2.28）5（1.87）62（2.

7、09）国内SSI有关报道不同类型手术部位感染的病原学分布病原体切口感染类型合计表浅切口深部切口器官腔隙铜绿假单胞菌198（10.11）74（9.92）16（5.99）288（9.69）其他假单胞菌属36（1.84）13（1.74）4（1.50）53（1.78）不动杆菌属104（5.31）22（2.95）18（6.74）144（4.85）产碱杆菌属13（0.66）14（1.88）3（1.12）30（1.01）嗜麦芽黄单胞菌15（0.77）4（0.54）5（1.85）24（0.81）嗜血杆菌属0（0.00）0（0.00）0

8、（0.00）0（0.00）其它革兰阴性菌58（2.96）24（3.22）7（2.62）89（2.99）厌氧菌7（0.36）4（0.54）1（0.37）12（0.40）白色念珠菌23（1.17）13（1.74）9（3.37）45（1.51）其它真菌30（1.53）19（2.55）16（5.99）65（2.19）合计195874626