关于阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床效果分析.doc

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1、关于阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床效果分析【摘要】目的评价阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病疗效。方法88例冠心病患者，随机分为对照组与观察组，各44例。对照组在常规治疗基础上服用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合依折麦布治疗。对比治疗8周后生化指标水平。结果观察组心绞痛显效率为90.91%、心电图显效率为93.18%高于对照组的70.45%、93.18%（P<0.05）；8周后，两组血清总服固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前（P〈0.05）；

2、观察组TC、TG、LDL-C、CRP低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）o结论阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病,调脂效果更优，有助于减轻心肌损伤，增进疗效，值得在临床推广应用。【关键词】冠心病；阿托伐他汀；依折麦布DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.108心脑血管病是人类第一杀手。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见的心血管病之一，也是最常见的心脏病类型。在我国其发病率约为0.5%〜1.5%,高危风险人群约占10%,近年来，冠心病发病率呈上升趋势，且趋于年轻化［1］。冠心病患者以胸痛、胸闷、乏力、心悸为主要

3、症状表现，可并发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，重症者可致死亡。冠心病具体发病机制尚不清楚，流行病学调查研究显示，高血脂是该病独立风险因素［2］。药物治疗是治疗冠心病主耍方法，依折麦布可降低血浆固醇，阿托伐他汀是调脂药物，联合用药研究较少，木文就此进行探讨。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月〜2014年5月本院康复科收治的冠心病患者88例作为研究对象。纳入标准：①临床确诊为冠心病；②未合并心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，可耐受；③未合并其他类型严重器质性、系统性疾病，如恶性肿瘤；④未合并功能障碍性疾病，无认知、精神障碍；⑤近期未服用调脂药

4、物；⑥依从性良好，既往无过敏史;⑦肝肾功能正常，无肝病史，糖尿病血糖控制良好；⑧TG>1.7mmol/L,符合药物调脂标准；⑨患者知情同意。所冇患者中男45例、女43例，年龄50-73岁、平均年龄（60.1±5.4）岁，病程1〜5年、平均病程（1・3±1・0）年。患者均以胸痛为主要症状表现，伴随心悸65例、胸闷60例。冇既往心肌梗死病史11例。危险因素：高血压75例、糖尿病6例、吸烟20例。据入院顺序将患者随机分为对照组与观察作者单位：467000平煤神马医疗集团总医院康复医院组，各44例。两组患者年龄、性别、症状表现、病程、合并症、临床生化指标水平等一般资料

5、比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法住院治疗患者，酌情给予吸氧等支持治疗，配合溶栓、抗血管痉挛、控制心律药物，给予短效硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂CCB或CCB-D1IP。若心绞痛较重,可给予B受体阻滞剂+CCB-DHP,如尼可地尔、美托洛尔等,同时积极降血压、控制血糖。对照组在常规治疗基础上,服用阿托伐他汀治疗,10mg/d,1次/d,睡前服用。观察组在对照组基础上，联合依折麦布治疗，依折麦布10mg/d,每晩睡前30min服用。带药出院,仍坚持原有的阿托伐他汀和（或）依折麦布方案。医嘱规律作息、清淡饮食，保持愉快的心情。

6、随后，每隔4周复查1次，若无明显副作用，2个月后间隔1个月复查1次。1.3观察指标治疗前、治疗8周后，晨起取外周静脉血血清，检测TC、LDL-C、HDL-C、TG、CRP。统计治疗后6个月内症状发作情况及心血管事件发生情况。1.4疗效判定标准[1]1.4.1心绞痛疗效显效：心绞痛频次或停止发作，硝酸甘油使用量下降三1/2或停用；冇效：心绞痛频次与硝酸甘油使用量下降〈1/2且21/3；无效：心绞痛频次与硝酸甘油使用量下降＜1/3O1.4.2心电图疗效评估显效：心电图恢复正常或基本正常；冇效：ST段回声＞0・5mm,T波导致变浅三50%或转为直立；③无效:ST段、

7、T波无显著变化。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（-x±s）表示，采用t检验;效率高于对照组，差异具冇统计学意义（P〈0・05）。见表1。计数资料以率（%）表示,采用x2检验。等级资料采用秩和2.2两组血脂与心肌梗死标志物水平对比治疗8周后,检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。两组TC、TG、LDL-C、CRP低于治疗前，HDL-C高于治疗2结果前(P〈0.05)；观察组TC、TG、LDL-C、CRP低于对照组,差2.1两组临床疗效对比观察组心绞痛显效率、心电图显异均具有统计学意义(P<0.05)o

8、见表2。表1两组患者心绞痛、心电图疗效