加减小青龙汤对慢性肺寒性咳嗽的临床观察.doc

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1、加减小青龙汤对慢性肺寒性咳嗽的临床观察李红宇1李晓格2杨雪勤3（1河南省焦作市中医院河南焦作454000）（2河南省焦作市中医院河南焦作454000；3河南省焦作市中医院河南焦作454000）【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0400-02【摘要】目的加减小青龙汤对慢性肺寒性咳嗽的临床观察。方法将35例慢性肺寒性咳嗽病人每日中药一剂口服，观察临床疗效。结果十二付中药口服后34例病人咳嗽停止，有效率97.1%。结论加减小青龙汤对慢性肺寒性咳嗽疗效明显。【关键词】小青龙汤慢性肺寒性咳嗽2010年9月至2013年3月，笔者采用加

2、减小青龙汤于门诊上治疗慢性肺寒性咳嗽35例，疗效满意，现汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料35例病人均来自笔者内科门诊的患者，时间由2010年9月至2013年3月;年龄最大者82岁，最小者17岁;病程最长者3个月，病程最短者1个月；男性15名，女性20名；有慢性咳嗽病史者25人，确诊慢性支气管炎者13人，确诊支气管哮喘病史者7人。1.2入选标准A：病人木次发病在连续咳嗽「个月以上；B：胸片排除急性肺炎、肺占位及结核患者，血常规白细胞在正常范围内；C：病人有畏寒、吸入凉气咳嗽加重，吐白痰，小便清长，脉沉弱、浮紧或弦紧。1.3治疗方法给予病人加减小青龙汤应用，方如下：细辛3

3、g、半夏15g、甘草:LOg、五味了10g、桂枝15g、炙麻黄15g、赤白芍各10g、干姜15g、良姜10g、焦山楂30g、生姜3片大枣3枚为引。加减：有哮鸣音加全虫丸、防风10g、白漠藜15g,头痛、面颊泛红，咽中不利者加白芷15.苍耳子15即川時10g、辛夷10g,胃中气上逆者加厚朴15g、枳壳15g,大便秘结者加酒大黄15g,舌质紫暗者加全虫丸，乏困者加党参15g,动则汗出，双腿发沉者加牡蛎30g、龙骨30g、茯苓30g,双下肢水肿者加茯苓30g＞茯苓皮15g、15g,日一剂，取药水泡30分钟后，武火水开，文火慢煎，30分钟后取液150ml,再加水用相同煎法再取液15

4、0ml,两液相混，分次频服，每次服药前将药混匀温服，病人每次开药3齐U，3剂后观察疗效，微调方药，共12剂，以观察疗效。1.4疗效标准12剂后症状消失为有效；症状缓解为显效；症状加重或无改善为无效。2、结果35例病人除1例在治疗过程中发热咳嗽加重外，其余均症状消失，病情好转，有效率达97.1%o3、典型病例：3.1张某，女，41岁，教师，以“持续性咳嗽45天”为主诉于2011年8月入门诊求治。病人有高血压病史，未正规服药，否认药物过敏史。病人45天前因发热恶寒，而于诊所液体治疗，发热恶寒症状消失，遗留咳嗽吐白痰，咳嗽连连影响睡眠及工作，因此入市人民医院输液治疗，10余天后症

5、状有所缓解，但仍有咳嗽，特别在空调屋内症状明显，遂经人介绍来我院门诊求治，查病人咳嗽，咯吐白粘痰，量少，面色淡白，舌质淡白，有齿痕，苔滑，大便干结,3日一行，小便清长，脉沉弱，双肺未闻及干湿罗音，可闻及支气管鼾鸣音，血常规正常，胸片示支气管炎。给予加减小青龙汤应用，方如下：细辛理、半夏15g、甘草10g、五味了10g、桂枝15g、炙麻黄15g、赤白芍各10g、干姜15g、良姜20g、焦山楂30g、酒大黄15g、生姜3片、大枣3枚为引，3剂症状减轻,6剂而愈，后又给予3剂巩固疗效。3.2王某，女，60岁，有慢性支气管炎病史10余年，未正规服药，病人进入2012年11月份开始反

6、复咳嗽，给予中药西药应用，症状时好时坏，一直未痊愈，后经人介绍于2013年1月份入门诊求治。见病人阵发性咳嗽，吐白痰，咳嗽重时有哮鸣音，短气，面色淡白，身体肥胖，舌质淡，苔白薄，齿痕舌，脉沉弦，乏力，双下肢中度浮肿，双肺未闻及干湿罗音，双肺底呼吸音极低。血常规正常，胸片示慢性支气管炎，心脏增大。给予加减小青龙汤应用，方如下：细辛3g＞半夏15g＞甘草10g＞五味了10g＞桂枝15g＞炙麻黄15g＞赤白芍各10g＞干姜15g、良姜10g、焦山楂30g、龙骨30g、牡蛎30g、茯苓30g、茯苓皮15g、峻虫古15g、生姜3片、大枣3枚为引，3剂咳嗽减轻，水肿为轻度，乏力明显减轻

7、，再给6剂而愈。4、讨论咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，病机乃是肺系受病，宣发肃降受损,肺气上逆所致，乃气机逆乱的一种。现代医学咳嗽不作为一种独立疾病谱，而作为多种疾病的一种临床表现，最常见为上呼吸道感染、急慢性支气管炎、哮喘、肺占位病变、肺结核及支气管扩张等疾病，咳嗽作为人体自身的一种保护性反射,有利于体内的异物排出，但如果咳嗽过重，就会给工作、生活及学习带来不便,甚至可以加重病情的发展。中医上将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽，且外感咳嗽经久不愈可以发展为内伤咳嗽，内伤咳嗽经久不愈可以影响心肺肝肾功能，最终可导致哮喘、