一例胆总管切开取石T管引流术护理查房.ppt

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1、第三季度护理教学查房外一科2017年9月118医院外一科目录118医院外一科1234患者基本情况检验及各引流液情况治疗护理经过65小结与体会出院健康指导知识与概念Part01知识与概念118医院外一科主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后。T型引流管118医院外一科肝内胆管肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。118医院外一科肝外胆道包括左、右肝管、肝总管、胆总管、胆囊。肝外胆管118医院外一科急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障

2、受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。118医院外一科Charcot三联征:夏洛特三联征,即腹痛（剑突下绞痛），寒颤高热和黄疸，是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。PART1Reynolds五联征:雷诺五联征,在Charcot三联征的基础上出现休克,中枢神经系统症状，见于急性梗阻性化脓性胆管炎。PART2118医院外一科典型临床表现Part02患者基本情况118医院外一科一般资料戴某某，女，86岁，住院号：198676，入院时间：2017.7.31LOREM1诊断：1.胆总管结石伴胆管炎2.梗

3、阻性黄疸3.胆汁淤积性肝病4.慢性胃炎5.胆囊切除术后6.肺部结节7.“高血压病”明确，无需鉴别LOREM2118医院外一科一般资料“高血压病”病史多年，不规律口服药物，具体不详。于10年前因“胆囊结石”行“胆囊切除术”，术后病情恢复可。4月前无明显诱因下出现右上腹及剑突下疼痛，至我院查PET-CT。LOREM314小时前无明显诱因下再次出上腹疼痛不适，以右上腹为甚，呈持续性疼痛伴阵发性加剧，较难忍受，为求进一步诊治，复诊我院，门诊拟“胆总管结石伴胆管炎、梗阻性黄疸、肺部结节、慢性胃炎”收入科。LOREM4118医院外一科入院后检查结果入科查体T36℃、P76次/分、R20次

4、/分、BP164/76mmHg；神志清，精神软；一般情况无殊专科查体皮肤、巩膜轻度黄染；腹部平坦，右中上腹见一长约8cm陈旧性手术疤痕，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠形，右上腹及剑突下方压痛明显，反跳痛（+），局部伴肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲氏征（+/-），肝区叩击痛（+），两肾区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。118医院外一科入院后检查结果异常化验指标白细胞12.31×109/L、中性粒细胞百分比77.0%、血小板344.0×109/LCRP：73.5mg/L、；谷丙转氨酶124.9IU/L、谷草转氨酶140.1IU/L、碱性磷酸酶510.8IU/L、总胆汁酸3

5、21.5umol/L；尿胆红素1+、尿蛋白2+、尿胆元2+、尿潜血1+，余项无殊；常规检查胸部CT：右上肺小结节；腹部B超：肝囊肿、胆总管上段结石伴扩张、肝左、右叶胆管扩张；118医院外一科Part03治疗护理经过118医院外一科A入科护理B术前护理C手术治疗护理经过D术后护理118医院外一科患者有疼痛，疼痛评分并护理B生命体征监测、护理评估、介绍环境A入科后血压高，报告医生处理，防跌倒C入科护理118医院外一科118医院外一科A急性阑尾炎：常有转移性右下腹疼痛病史，查体右下腹麦氏点固定压痛明显，伴反跳痛或腹肌紧张，查血白细胞、中性粒细胞明显升高，B超或CT检查有助于诊断；B

6、C肠梗阻：通常有腹部手术或外伤史，常有“腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便”典型症状，腹部立体平片可见液平面消化道穿孔：一般有胃、十二指肠疾病史，常为突发剧烈中上腹疼痛，如刀割样，难以忍受，查体腹膜炎体征明显，腹部立体平片可见游离气体；急腹症疼痛的鉴别诊断术前护理118医院外一科术前宣教视频118医院外一科术前护理118医院外一科手术患者于8-3上午09:00-10:40在连续硬膜外加全麻下行“剖腹探查、肠粘连松解、胆总管切开取石、T管引流术”，手术过程顺利，术中带回深静脉置管、胃肠减压管、硬膜外镇痛泵、T管、腹腔引流管、留置导尿管各一根，术后予一级护理，心电监护，禁

7、食饮，2L/min鼻导管持续吸氧，记24H出入量。118医院外一科术后护理A术后一般常规护理BC术后各引流管的护理及拔管D术后潜在并发症的预防及护理护理情况术后护理问题、护理措施及效果评价118医院外一科1.护理问题、护理措施及效果评价？118医院外一科护理问题:与手术切口有关（2017.8.313:00）护理措施：（1）根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，病人能够认识疼痛的原因。（2）术后我们为患者取舒适体位，以减轻腹壁张力，腹痛缓解。（3）数字结合脸谱法疼痛尺使用方法评估患者的疼痛评分，必要时