他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性探讨.doc

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1、他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白瘢风疗效和安全性探讨【摘耍】目的探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白瘢风的临床疗效。方法80例白瘢风患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗，观察组患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组患者的总有效率92.5%显著优于对照组77.5%,差异具有统计学意义（1X0.05）。结论白瘢风患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，疗效显著，安全性高，具有临床价值意义，可以大力推广。【关键词】他克莫司软膏；窄谱中波

2、紫外线；白瘢风DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.113在现代临床研究治疗中，色素脱失性皮肤黏膜疾病被称之为白瘢风,白瘢风发病机制不明确。现代治疗方法虽然有很多种，但是局限性太高,疗效不稳定。对木院2011年6月〜2012年12月接受治疗的80例白瘢风患者，进行研究治疗，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年6月〜2012年12月接受治疗的80例口瘢风患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。本次实验研究己经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。

3、对照组中女25例，男15例，年龄21〜75岁，平均年龄(47.21±9.63)岁。病程4〜17年，平均病程(11.47±1.27)年。观察组中女22例，男18例，年龄19〜73岁，平均年龄(45.23±9.43)岁。病程5~16年，平均病程(11.51±1.47)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2诊断标准所有患者经过临床诊断，都符合白瘢风诊断标准。排除皮肤肿瘤患者、免疫抑制治疗患者、放疗患者、光敏感患者，排除哺乳期妇女，排除妊娠期妇女［1］。1.3治疗方法对照组患者使用他克莫司软膏

4、进行治疗，将他克莫司软膏外敷在患处，2次/d,治疗时间为3个月。观察组患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗。患者同样采用他克莫司软膏外敷在患处，2次/d,加用窄谱中波紫外线治疗仪进行照射治疗，治疗仪购买自德国Waldmann公司的UV1000L(TL-01)型号紫外线照射仪。照射波长为310-315nm,峰值为311nmo最大照射剂量为3.7J/cm2,照射2次/周，1个疗程为10次［2］。治疗3个疗程后，观察患者的临床疗效。1.4疗效判定及评价标准［3］依据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白瘢风疗效判定标准。患者白斑全部消

5、失，皮肤恢复正常，判定为治愈。患者白斑消退大半，皮肤恢复面积占皮肤损伤面积>50%,判定为显效。患者白斑消退少部分，皮肤恢复面积超过损伤面积的10%〜50%,判定为有效。患者白斑没有消退，甚至扩大，判定为无效。总有效率二(治愈+显效+有效)/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（X-土S）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1对照组患者的总有效率为77.5%,观察组患者的总有效率为92.5%,观察组患者的总有效率

6、显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0・05）。见表1。2.2两组患者治疗期间都有轻微的局部皮肤瘙痒和灼热感，随着治疗进程，症状减轻，后期消失。3小结在现代临床研究治疗中，白瘢风患者机体血清和皮肤损伤组织液中的可溶性白细胞介素-2（IL-2）受体远远高于普通人群，和机体细胞免疫功能以及T细胞活化状态有关联，表示T细胞介导的免疫异常对于白瘢风的发病有极其重要的关联［4］o临床治疗白瘢风的方法主要有准分子激光、窄谱中波紫外线、光化学疗法、免疫调节剂等。本次实验采用他克莫司软膏是一种新型的外用免疫抑制剂，主要靶细胞就是T淋巴细胞。他

7、克莫司软膏可以阻断机体局部T淋巴细胞的增殖和活性，同时对丁细胞因子的产生起到抑制作用，例如抑制白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、IL-2、干扰素-Y的释放，抑制钙调神经磷酸酶的活性，抑制T细胞的活化和增生［5］。本次研究，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0.05）。综上所述，对于白瘢风患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，疗效显著，安全性高，具有临床价值意义，可以大力推广。参考文献［1］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白瘢风临床分型及疗效标准(2003年修订稿

8、)•中华皮肤科杂志，2012,37(7)：440.［2］栾红.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白瘢风疗效和安全性探讨•山东医药，2010,49(7)：12-13.［3］陈自学，魏芳，张雷•他克莫司软膏联合窄谱屮波紫外线