SLE的影像学诊断.ppt

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1、系统性红斑狼疮的影像诊断郧阳医学院附属太和医院余刚讲授内容概述病因与病理临床表现诊断标准影像表现小结概述SystemicLupusErythematosus（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤90%为女性多系统各脏器损害病因病因不明遗传：家族性、易感基因环境：日光、紫外线、药品性激素病理免疫复合物沉积结缔组织的纤维蛋白样变性粘液性水肿坏死性血管炎：出血和缺血临床表现及实验室检查全身症状：发热、乏力、体重减轻骨肌：85%关节痛，不对称皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡肾：慢性肾炎、肾病综合征心：心包炎肺：胸膜炎、肺浸润神

2、经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血临床表现及实验室检查消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻血液系统：60%慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、血小板减少；鼻出血、血尿、便血、颅内出血干燥综合征实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性；免疫荧光检查，IgG沉积带；肾活检诊断标准蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、浆膜炎(胸膜炎或心包炎),肾脏受侵、癫痫或精神病、血液学异常、免疫异常及抗核抗体试验阳性.如达到4个以上SLE诊断有98%的特异性和97%的敏感性。影像表现呼吸系统心血管系统骨关节系统消化系统神经系统影像

3、表现——呼吸系统胸腔积液狼疮性肺炎肺出血继发感染影像表现——呼吸系统胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎影像表现——呼吸系统继发霉菌、结核影像表现——心血管心包炎心肌炎心内膜炎影像表现——心血管影像表现——心血管心瓣膜炎影像表现——骨关节系统局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死。关节的骨质疏松骨缺血坏死骨梗死不全性骨折感染：化脓性关节炎和骨髓炎影像表现——骨关节系统影像表现——骨关节系统病例女41Y，反复发热20年再发半月。诊断：SLE病例影像表现——消化系统胰腺炎影像表现——消化系统胆囊炎影像表现——消化系统肠道渗出、右上

4、腹炎症；腹腔镜证实有坏死和渗出影像表现——消化系统梗塞影像表现——神经系统主要为脑血管病变所致出血缺血影像表现——神经系统影像表现——神经系统影像表现——神经系统腹膜后出血小结结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎影像表现缺乏特异性鉴别：类风湿思考题SLE与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的异同点