洗手穿衣戴手套 刘琳.ppt

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1、刘琳外科手消毒、穿脱手术衣及无菌手套一外科手消毒手卫生相关术语和定义手卫生（handhygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手（handwashing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手指征直接接触不同患者前后，或从一个患者身体的污染部位移动到清

2、洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。洗手方法湿手取液揉搓及其方法（6步洗手法或7步）冲洗干燥护肤洗手+卫生手消毒指征接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理或处理传染顾客污物之后。外科手消毒定义：是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒的重要性手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常

3、居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密切，一般来源于环境。所以进入手术室更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生，确保手术顺利完成。外科手消毒的目的清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。外科手消毒应遵循的原则：⑴先洗手，后消毒。⑵不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。⑶所有医务人员掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。洗手之前应当先戴好

4、帽子、口罩、剪短指甲、摘除手部饰物，挽起衣袖。外科手消毒揉搓法时间要求外科洗手消毒整个过程不少于5分钟其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟消毒双手及前臂过程不少于3分钟第一步清洁洗手1流动水湿润双手、前臂、上臂下1/32、取适量洗手液，按照七步洗手法掌心相对，手指合拢，相互揉搓。掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。⑤握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。⑦环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺

5、手、前臂向肘部流下，不可倒流擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。第二步手消毒方法1、取适量手消毒液于一侧手心2、另一手指尖在该手掌心内搓揉3、将剩余手消毒液环转揉搓至手背、手腕4、将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/35、取适量手消毒液于另一侧手心6、重复手消毒法2、3、4步骤7、取适量手消毒液，重复七步洗手法双手掌心相对揉搓掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓﹙双手交替﹚指

6、尖合拢在另一手掌心旋转揉搓﹙双手交替﹚⑦揉搓手腕﹙双手交替﹚双手悬空置胸前1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒。4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。7.消毒后双手不得触及有菌物品。外科手消毒的注意事项：二穿手术衣、戴无菌手套手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌,任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套,方可进行手术,以

7、减少伤口污染。若连续进行第二次手术时,应更换手套和手术衣,并再次用消毒液消毒手及前臂。穿无菌手术衣的目的1、防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人2、建立无菌屏障。手臂消毒后,取手术衣(手不得触及下面的手术衣),双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己。后开襟式手术衣的穿法将手术衣向空中轻抛，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带