作业疗法-日常生活活动训练-第3章.ppt

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1、活动分析方法的应用第三章日常生活活动训练ActivitiesofDailyLivingADL内容提纲基本慨念自我照顾性ADL活动分析床上活动分析转移活动分析第一节基本概念定义目的分类内容方法活动分析应用原则活动分析注意事项作业活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。一、定义二、目的为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础;了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员;使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动;提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治疗提供

2、参考意见。通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具;在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能;提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标．以便将活动用于不同的个体;使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。二、目的作业活动分析一般的分析限定的分析三、分类一般的分析基础项目（必要的道具、材料）作业环境特性作业工程特性作业活动运动机能特性感觉知觉认知特性道具材料特性作业活动结果（作品）特性根据理论模式的分析精神疗法的分析认知疗法的分析神经心理学的分析生物力学的分析感觉统合的分析以治疗援助为目的分析生活

3、技能训练目的的分析对人关系改善目的的分析就业援助目的的分析利手交换目的的分析其他其他限定的分析工程分析环境分析动作分析心理社会分析限定的分析四、内容活动行为范畴活动行为成分活动行为背景日常生活活动(ADL)一自理性活动工作及生产性活动，为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动娱乐与休闲性活动：包括娱乐与体闲的探索和娱乐与休闲活动行为活动行为范畴活动行为成分感觉运动成分认识整合与认知能力心理社会技能与心理成分活动行为背景时间方面诸如年龄,发育时期,生命周期等环境方面包括自然的环境与社会环境两个方面文化方面五、方法1.简单分析2.详细分析3.分析步骤简单分析(6W)怎样进行活动（how)什么活动

4、(what)为什么要选择这种活动(why)活动将在哪里进行(where)什么时候进行(when)有什么人参与(who)简单分析-注意事项是否需要一般的感觉；是否必须重复同样的动作；是否能够分级，活动量大小；是否有难以忍受的噪音；是否能引起患者的兴趣；是否有职业和教育的价值。详细分析（1）运动（2）感觉（3）智能（4）知觉（5）情绪（6）社会性（7）自主性（8）文化背景分析步骤1.提出一项活动所能够达到的短期目标;2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成动作;3.完成这项活动需要具备的功能和能力;4.分析完成这项活动所需要的外部条件;5.明确使该活动难度递增的分级;6.利用这项活动的注意事

5、项。以配带假肢的患者准备茶水为例进行具体的分析。日常生活活动分析举例一般分析主动性因口渴想喝茶；而不愿喝其他饮料;—些相关因素如年龄、性别，平常爱好，所处文化背景和社会现在，平时是否冲过茶;时间按照平时的生活习惯;安全性知道有潜在的危险;情绪平常乐意做;社会性为两人准备;文化性为客人服务。分析步骤1.进厨房运动：能独立行走，协调性和平衡功能好，能持物行走，下肢、骨盆和躯干诸关节和肌肉能活动、能保持直立的姿势;感觉：本体感觉、视觉正常;智能：有吃喝的要求，如口渴，能进行社会交往，能作出决定，并知道在哪做。分析步骤2.准备工作如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、茶叶等运动：站立、行走、平衡、持物行

6、走弯腰/伸手拿物、四肢粗大运动、上肢精细运动和手的抓握;感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常;智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序;感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、失认等。分析步骤3.烧水包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能;感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等;智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理安排;感知：空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认。分析步骤4.将茶叶放进杯子里除上述活动分析外，还要进行以下方面内容的分析:运动：主要是抓握方式，如侧捏抓握，球形抓握，三

7、指捏;感知：立体觉;智能：估计剂量。分析步骤5.冲茶6.喝茶运动：端杯子，协调，喝茶，吞咽;感觉：解渴的满足感，嗅觉、味觉、温度觉;情绪：成功后的满足感;社会：人际交流的技能。六、活动分析应用原则以目标为中心；对满足患者的杜会角色等个人需有一定的意义；需要患者的身心投入；为预防和改善功能障碍或残疾而设计活动；5.发展可提高生活质量的活动技能；6.尽量与患者的兴趣一致；7.具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜；8.治疗师与