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1、支原体、衣原体感染与习惯性流产的相关性探讨【关键词】支原体；衣原体；习惯性流产【摘要】目的探讨支原体(UU)、衣原体(CT)感染与习惯性流产的关系。方法对习惯性流产(流产组)和人工流产组(对照组)孕妇各280例，分别取宫颈分泌物和胚胎绒毛组织，采用UU培养和CT抗原检测试验对UU、CT进行检测。结果生殖道UU、CT阳性者：流产组为36.8%和27.1%,对照组分别为6.8%和6.1%,x2=33.6,P<0.005,差异有显著性。绒毛UU、CT阳性者:流产组分别为26.9%和25.7%,而对照组分别为2.9%和3.6%,x2=34.4,P<0.005,差异有显
2、著性。结论生殖道UU、CT感染与习惯性流产有关。【关键词】支原体；衣原体；习惯性流产近年来，有关支原体(ureaplasmaurealyticumUU)、衣原体(chlamydiatrachomaticCT)感染在反复自然流产中的作用受到医学界关注，为进一步探讨两者间的关系，我们分别对习惯性流产患者宫颈、胚胎组织进行UU、CT检测，与对照组比较，报告如下。1资料与方法1.1一般资料搜集2000年3月〜2005年8月本院门诊及住院自然流产2次以上患者280例（流产组），W25〜35岁，孕7〜16周，其中连续流产2次186例，3次以上94例。抽取同期人工流产280
3、例（对照组），年龄25〜35岁，孕7〜16周，无流产史。两组孕妇体格检查，身体健康，无生殖器畸形，无急、慢性疾病。一般情况差异无显著性，具有可比性。1.2标本采集宫颈管：暴露宫颈，拭净宫颈分泌物，用无菌干棉拭子伸入宫颈至内口水平停留30s,再旋转数周后取下，放入无菌干燥试管中（有出血的，待恶露干净后采集标本）。绒毛组织：留取绒毛组织中心部分，放入无菌干燥试管中，待检测。1-3实验室检查UU检测用万康华试剂公司提供的UU液体培养基，CT检测用美国BD公司生产的衣原体抗原试验试剂盒。1.4检验过程1.4.1支原体培养宫颈分泌物：将取有标本的棉拭子放入UU培养基中搅
4、拌2min,置35°C温箱培养3天后观察结果，培养基颜色由黄变红为阳性。绒毛:取绒毛组织匀浆200ul,12000r/min离心3min,弃去上清，取沉淀物5U1加入UU培养基中，35°C培养3天后观察，结果同上。1.4.2衣原体抗原试验宫颈分泌物:将取有分泌物的棉拭子放入试管中，加8滴试剂A液搅拌旋洗2min,再加入8滴B液搅拌旋洗2min,弃去棉支，滴4滴此混合液于CT抗原试验反应板孔中，室温放置lOmin观察结果，板孔中出现两条红线显示结果阳性。绒毛：取绒毛组织5卩1放入试管中，方法同宫颈分泌物CT检测。2结果两组共560例孕妇中,检测宫颈UU、CT阳性
5、263例，其中202例绒毛组织检测到同样病原体，而我们在宫颈UU、CT阴性297例标本中，检测其绒毛UU、CT阳性仅15例，两组宫颈分泌物和绒毛组织UU、CT感染分布，见表1。表1两组宫颈绒毛组织UU、CT检测结果从表1见，流产组宫颈UU、CT感染分别是36.8%和27.1%,对照组分别为6.8%和6.1%,流产组绒毛组织UU、CT感染分别为29.6%和25.7%o对喲UU、CT感染分别为2.9%和3.6%再将两组同组织间作x2检验。其屮流产组和对照组宫颈和绒毛UU、CT阳性率比较差异均有显著性（其中宫颈x2=33.6,P<0.005；绒毛x2=34.4,P<
6、0.005）。3讨论女性生殖道是UU、CT感染的常见部位，妊娠时由于孕妇体内分泌水平发生改变，机体防御机能降低，更容易发生感染。有报道孕妇中UU的感染率为30%[1],CT感染为2%〜37%[2],木组资料统计为36.8%和27.1%。生殖道感染可上行到宫内膜，损害发育中的胚胎引发流产，其危害近年备受医学界的广泛重视，本研究对习惯性流产和人工流产者宫颈分泌物进行uu、CT检测，发现两组感染差异有非常显著性，流产组明显高于对照组。提示感染是引起习惯性流产的重要原因之一，而确诊宫内感染的直接证据是从胚胎组织或胎盘组织屮检出UU、CT病原体。本研究通过对280例不明
7、原因引起的自然流产2次或以上患者的胚胎组织检测UU阳性率为29.6%oCT阳性率为25.7%,与对照组比较差异有显著性，结果与国内外的文献报道一致[3,4],说明CT和UU感染是引起不明原因流产的重要原因。因此，反复自然流产患者，临床医生应考虑UU、CT感染的可能,及时筛查治疗，防止反复感染。【参考文献】1陈芳军，蔡帼晶，钟居孟，等.支原体，衣原体感染与自然流产相关探讨•广东医学，2000,21：1016.2张春平，朱道银，郭晓霞•沙眼衣原体子宫内感染途径的研究.屮华妇产科杂志，2002,37：151.3EmbreeJE,KrauseVW,EmbilJA,et
8、al.placentalinfecti
