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1、第十六章医政管理蒋建华第一节医政管理概述一、医政管理的概念指政府卫生行政管理部门依照法律法规及有关规定，对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及相关领域实施行政管理活动的过程第一节医政管理概述二、医政管理的对象与任务医政管理的直接对象是各级各类医疗机构、医疗机构的从业人员及其执业活动。主要任务是为广大人民群众提供质量优良、价格合理的医疗预防保健活动。第一节医政管理概述三、医政管理的主要职能1.拟定医疗机构的发展规划、管理法规和服务标准，并监督实施2.拟定医务人员执业标准，服务规范，并监督实施3.负责医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗新技术的准入审批和监督管理工作第一节医政管理概述4.监

2、督管理医疗机构服务质量5.依法管理采血机构的采供血及临床用血质量6.协助政府及有关部门对重大人员伤亡事件实施紧急救助7.负责其他相关医疗政务的综合管理第一节医政管理概述8.对违反医疗卫生法律法规的行为进行查处9.负责医疗事故争议的受理和处置第一节医政管理概述四、医政管理的性质1.法律强制性2.社会公益性3.职业人道性4.时效性第一节医政管理概述五、医政管理的基本原则1.与经济和社会发展协调的原则2.正确处理社会效益和经济效益关系原则3.公平性原则第一节医政管理概述4.可及性原则5.分级原则6.中西医并重原则7.整体效益原则第二节医疗卫生行业准入管理一、医疗机构准入管理1.医疗机构设置规划根据

3、《医疗机构设置规划指导原则》，以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。第二节医疗卫生行业准入管理2.医疗机构的分类我国的医疗机构分为12个类别第二节医疗卫生行业准入管理3.医疗机构准入程序首先由单位或者个人提出申请，管理部门根据当地的《医疗机构设置规划》进行审批，同意则发给《设置医疗机构批准书》，申请者据此进行建设，然后提出执业登记注册申请，卫生部门根据《医疗机构挂了条例》进行审批，合格的发给《医疗机构执业许可证》第二节医疗卫生行业准入管理4.医疗机构

4、分级管理：分为三级十等。第二节医疗卫生行业准入管理二、医疗卫生技术人员准入管理1.医师准入管理我国医师资格准入实行考试制度。医师行业准入制度的实施分为报名资格审定、实践技能考试和综合笔试、执业注册三个环节。注册后才能在规定的医疗机构、规定的诊疗范围内开展相应的诊疗活动。第二节医疗卫生行业准入管理2.护士准入管理我国对护士实行执业考试注册制度，申请注册的护士必须通过卫生部组织的执业资格考试。第二节医疗卫生行业准入管理三、医疗技术的准入管理医疗卫生技术准入管理制度是指国家为保护和促进人类健康，制定有一定强制性、规范性的医疗卫生技术评估、准入和技术应用的规章制度。第二节医疗卫生行业准入管理主要包括

5、应用循证医学原理和方法，对医疗卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性方面进行系统评估，提出医疗技术的应用、推广或淘汰的决定。第二节医疗卫生行业准入管理四、大型医疗设备准入管理卫生行政部门要严格审批大型医疗设备的配置，调整现有设备的分布，提高使用效率。所以必须严格执行大型医疗设备的准入原则。避免盲目引进，要及时进行设备使用的监测和更新，淘汰不适用设备。第二节医疗卫生行业准入管理五、医疗机构药品准入管理卫生行政部门要行使对医院药品准入控制监督管理职能。第三节医疗服务质量管理一、医疗服务质量管理的含义分为医疗质量和工作质量医疗质量：医疗的安全性，诊断的正确性和及时性，治疗的合理性，护理的

6、周密性，患者的心理满足度，医疗工作效率和效益性第三节医疗服务质量管理工作质量分为基础管理工作质量和医疗过程工作质量，医疗服务质量必须靠工作质量来保证。第三节医疗服务质量管理二、医疗质量管理医疗质量控制管理分为基础质量的前馈控制，环节质量的实时控制和终末质量的反馈控制。第三节医疗服务质量管理医疗质量控制管理常用方法：1.质控网络2.质量考评3.单病种质量控制4.行政督查5.行政处罚6.质量评价7.社会公示第三节医疗服务质量管理三、护理质量管理1.护理质量的特性：功能性、技术性、整体性、安全性、时间性、精确性、圆满性、伦理性第三节医疗服务质量管理2.护理质量评价的内容：对护理组织结构的评价对护理

7、过程的评价对护理结果的评价第三节医疗服务质量管理四、医院感染管理1.医院感染管理指各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗过程中存在的医院感染、医源性感染及相关危险因素进行的预防、诊断和控制活动。第三节医疗服务质量管理医院感染指的是病人和医护人员在医院获得的感染。分为外源性感染和内源性感染。第三节医疗服务质量管理2.医院感染的控制（1）建立三级监控体系（2）建立健全各级各项制度并组织实施（3）医院建筑布局