瑞格列奈与格列齐特治疗老年2型糖尿病的临床研究.doc

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1、瑞格列奈与格列齐特治疗老年2型糖尿病的临床研究［摘要］目的研究格列齐特、瑞格列奈对于老年T2DM的临床效果。方法选取该院内分泌科2014年2月-2015年8月治疗的94例老年T2DM患者进行分析，分为甲组、乙组，两组屮的老年T2DM患者均为47例，甲组的治疗药物为格列齐特，乙组为瑞格列奈。结果乙组老年T2DM患者的有效率为89.36%,甲组为72.34%,甲组有效率明显低于乙组（P<0.05）；治疗后乙组患者的FBG、FINS及ISI改善情况均明显优于甲组患者（P<0.05）o结论瑞格列奈对于老年T2DM的治疗效果优于格列齐特。［关键词］2型糖尿病；格列齐特；瑞格列奈；

2、临床［中图分类号］R58［文献标识码］A［文章编号］1672-4062（2016）06（b）-0033-022型糖尿病（T2DM）在我国老年人中的患病率已经达到了20%以上，近年来T2DM的患病率出现了迅速增加的趋势，且年龄越大，患病率越高,这不但加重了社会医疗负担，也对老年人的健康状况产生了严重影响［1］。T2DM可引起多种急性或慢性病变，急性病变包括低血糖、高渗昏迷及酸中毒等，慢性病变则包括微血管及大血管损伤等，如T2DM患者的病情没有得到控制，可引起截肢失明、肾功能障碍、心肌梗死及脑卒中等严重后果。该文分析了格列齐特、瑞格列奈对于老年T2DM的治疗效果，现分析20

3、14年2月一2015年8月间来该院内分泌科治疗的94例老年T2DM患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院内分泌科收治的94例T2DM患者进行研究，该组92例均有T2DM典型症状，包括代谢紊乱、视力模糊、乏力、皮肤瘙痒、手脚麻木、体重降低、多食、多饮及多尿，部分患者合并有耳鸣、便秘、头痛、腹泻、胸痛、头晕及胸闷等症状；餐后随机血糖上11.1mmol/L,在至少8h未进食的情况下血糖27.0inmol/L；94例的年龄均超过60岁，T2DM病程超过1年，认知能力正常，可按时按量服用降糖药物。排除急性心绞痛、心肌梗塞患者；入组前3个月内曾应用激素者，合并

4、严重感染或急性感染者;因急性结缔组织疾病、肿瘤、哮喘、持续高血压及脑梗塞等引起血糖水平上升的患者；低血糖症状较为严重及反复发作的患者，对格列齐特及瑞格列奈过敏者。采用抽签法对94例进行分组，分为甲组、乙组，两组中的老年T2DM患者均为47例。甲组中男28例，女19例；年龄为65〜91岁，平均（73・5±4.1）岁；合并糖尿病足9例，下肢或颈部血管病变13例，脑血管病6例，冠心病11例，肾病5例。乙组男30例，女17例；年龄为64〜90岁，平均（73・1±4.2）岁；合并糖尿病足8例，下肢或颈部血管病变14例，脑血管病7例，冠心病12例，肾病4例。甲组、乙组老年T2DM患

5、者资料差异不明显。1.2方法为保证研究的客观性，采用了三期治疗法，即清洗期、调整期与治疗期，清洗期时间为7d,调整期时间为35d,治疗期为42d；甲组的治疗药物为格列齐特，乙组为瑞格列奈。在清洗期中需要定期检杳记录两组老年T2DM患者的血HbAlc水平、空腹血糖（FBG）水平、血尿常规、血脂水平等，仅让老年T2DM患者服用阿卡波糖或双脈类降糖药，暂停服用其他降糖药物。在调整期中让患者服用两种不同的降糖药，甲组老年T2DM患者的初始剂量为30mg/次，服用2次/d,在早餐前0.5h及晚餐前0.5h服用；治疗过程屮根据FBG水平对给药剂量进行调整，每隔14d增加1次剂量，每

6、次增加的剂量应＜20mg/次，给药次数调整为2~3次/d,同时保证老年T2DM患者的n服剂量〈300mg/do乙组老年T2DM患者的初始口服剂量为0.5mg/次，3次/d,均在餐前0.5h服用；在治疗中根据FBG水平逐渐增加口服剂量，每隔14d调整1次剂量，调整时保证增加的剂量＜0.5mg,且口服的最大剂量应〈2mg/次。甲组、乙组T2DM患者的血糖控制目标为FBG＜7.0mmol/L,在调整服药剂量与FBG水平达到标准后，以该剂量进入维持治疗期。1.3观察指标治疗前后观察记录甲组、乙组老年T2DM患者的FBG水平变化，同时分析了两组T2DM患者治疗前后的FINS（空腹

7、胰岛素）水平及ISI（胰岛索敏感指数），测定FINS水平时采用的是酶联反应法，配套试剂由上海酶联生物科技有限公司生产，ISI的计算公式为ISI=1/（FINSXFBG）o1.4疗效判定在治疗后老年T2DM患者的临床症状，如代谢紊乱、视力模糊、乏力及皮肤瘙痒等得到明显缓解，且FBG水平与治疗前比较降低30%以上，为显效。治疗后乏力、多饮等症状有所减轻，FBG水平与治疗前比较降低的幅度为10%〜29%,判定为好转。治疗后多食、多饮及多尿筹症状没有出现明显变化，血糖水平与治疗前相比降低幅度低于10%,贝IJ判定为无效⑵。1.5统计方法将两组老年