生长激素和生长抑素联合应用治疗各种消化道瘘的临床研究.doc

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1、生长激索和生长抑索联合应用治疗各种消化道痿的临床研究【关键词】生长激素【摘耍】目的研究生长激素与生长抑素联合应用治疗各种消化道痿的治疗效果。方法各种消化道痿患者22例，随机分纽.治疗。应用生长抑素（善宁）与生长激素（金磊生长素）联合应用，观察对各种消化道痿的治疗效果。观察指标:平均住院时间及痿口愈合时间、氮平衡、血浆蛋白。数据处理:采用统计学方法进行方差分析和Q检验。结果联合应用生长激素组患者血浆蛋白水平明显高于单纯应用生长抑素纽.患者，联合治疗组平均住院时间为23天，痿口平均愈合时间为16天;单纯应用生长抑素组平均住院吋间36天，痿口平均愈合时间29天

2、。结论生长激素对各种消化道痿的后期治疗有明显的促进作用。关键词生长抑素生长激素消化道痿vPstyle='TEXT-INDENT:24px“>各种消化道痿一直是困惑外科医生的难治性疾病。随看肠外营养与生长抑素的临床应用，减少了消化液的外溢，增加了全身的营养支持，在一•定程度上提高了消化道痿的早期治疗效果。然而，各种消化道痿的中晚期痿道愈合缓慢成为影响消化道痿自愈的关键因素［I］。因此，促进痿道的愈合是目前解决消化道痿自愈问题的关键。l临床资料vPst

3、yle=MTEXT-INDENT:24pxH>l.l病例选择A组病人共10例，均选自本院1998年4月〜2002年10月所收治的各种消化道痿病例,男7例,女3例,年龄31〜58岁,高位肠痿5例，低位肠痿2例,胆汁痿2例,胰痿1例,病程1周〜1个月。B纽病人共12例，均选自本院1999年10月〜2002年10月所收治的各种消化道痿病例，男10例，女2例，年龄24〜60岁，其中高位肠痿8例，低位肠痿2例，胆汁痿1例，胰痿1例，病程4天〜5年。1.2治疗方法A组:常规PN治疗，同吋应用生长抑素（善宁）100

4、吨，每日3次皮下注射，连续14天。B组:常规PN治疗，在治疗初期应用生长抑素，方法如下:善宁100mg,每tl3次皮下注射。直至痿口漏出量少于每日（100±50）ml,方开始应用生长激素，方法如下:金磊生长素4.5IU,每日2次皮卜注射。肠外营养供给方法:热卡25cal/kg休重/天，氮0.20g/kg体重/天。1.3.1氮平衡的检测A纽•在应用生长抑素前与应用生长抑素后1周、2周分别计算氮平衡。B纽在应用生长抑素前与应用生长抑素后周、

5、应用生长激素后I周分别计算氮平衡。2结果

6、NDENT:24px”>2.1治疗效果、平均住院时间及痿口愈合时间A组患v该研究成果获得2002年吉林大学医疗成果三等奖者:7例治愈，治愈率70%o另外3例患者痿口未愈合，出院后停止常规治疗，待3个月后均经手术治疗，2例恢复良好,1例再次形成肠痿，术后单独应用生长激素后痿口愈合。平均住院时间36夭，痿口平均愈合吋间29天。B纽患者:11例治愈，1例患者治疗失败，经过手术将原來唇状痿处理成为管状痿，术后单独应用生长激素后痿口7天愈合。治愈率91.7%，平均住院时I'可23天，痿口平均愈合时间16天，见衣1。

7、M>衣1A、B组患者治疗效果比较vPslylc-TEXT-INDENT:24px“>2.2氮平衡变化在应用生长抑索过程中两纽•患者均处于负氮平衡状态;A纽.经过继续应用生长抑素1周，负氮平衡继续加重，B组经过继续应用生长激素1周后负氮平衡逐渐纠止。见表2。表2机体氮平衡的变化（m/g，~x±s）注:治疗后2周时，纽间比较P<0.052.3血清白蛋白变化A、B组患者在应用生长抑素过程中血淸白蛋白均有不同程度的下降，A、B组血浆白蛋白分别下降了10.8

8、%、11.4%,两组之间差异无显著性,P>0.05oA纽•继续应用生长抑素过程中