甲状腺功能测定各项临床意义.doc

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1、甲功测定指标的临床意义甲状腺素（T）甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物屮状腺时T4增高；组织对屮状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；下丘脑、垂体对甲状腺激素不墩感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高;甲低时T4减低,且T4的降低先于T3的降低,配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（甲状腺索结合球蛋白）增高吋，T4增高，反Z亦然，引起TBG增高的因索有：雌激索、口服避孕药、肝炎、产生雌激索的肿瘤、尊萄胎、淋巴肉瘤、应用5・FU或安妥明、遗传性TBG增

2、多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；齐种非甲状腺疾病如：各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心梗、心脏病、呼吸消化系统严重疾病、传染病、创你烧伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白营养不良、糖尿病等，均可导致低T3综合征,病情严重者T4亦降低，若T4显著降低，提示病情危重，预后不良。三碘甲状腺原氨酸（T3）：临床意义基本同T4。T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测，比口灵敏，它是T3型甲亢的特异性诊断指标。甲低患者血中T3的降低滞后于T4的降低。低T?综合征时，伴有①（反T3）明显增高，TSH不

3、增高，可与甲低相鉴别。T3的测定同样受TBG的影响。游离Ts（FT3）：FT3测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、组织对甲状腺素不敏感综合征、大量服用甲状腺激素FT3增高；甲低FT3降低；非甲状腺疾病导致低T3综合征时，FT3—般不降低。游离甲状腺素（FT4）：FT4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、组织对甲状腺索不敏感综合征、大量服用甲状腺激1FT4增高；甲低FT4降低；非甲状腺疾病病情严重时T4降低，但FT4不降低。反T3（rT3）：甲亢①增高;甲低、

4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时1T3降低；已知丙基硫基I密碇、心得安、乙胺碘咲酮，可抑制T4向丁3转化，而向rT3转换增多，使杠3增高。可通过检测杠3的变化，防止服药过量；各种非甲状腺疾病如:各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心梗、心脏病、呼吸消化系统严重疾病、传染病、创伤、烧伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白营养不良、糖尿病等，血清rT3明显增高，T3/rT3比值明显下降，且与病情密切相关。病情好转，上述值恢复正常。故订3的测定对各种非甲状腺疾病的严重程度判断，预后的估计，疗效观察均有重耍意义。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增高见于桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺

5、炎）、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。甲状腺微粒体抗体（TMAb）：增高是诊断桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其他某些口身免疫病亦可发现TMAbo冲状腺激素（TSH）：增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征；减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。临床医师请注意：填写检验单时检验项目请填--甲状腺功能

6、或甲功