电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸临床体会138例.doc

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1、电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸临床体会138例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.29摘要目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在治疗自发性气胸中的临床应用。方法：回顾性总结开展电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）治疗自发性气胸138例。结果：全组无手术死亡病例，无屮转开胸手术。无术后并发症。结论：VAMT治疗自发性气胸具有手术创伤小，术后疼痛轻，并发症少，恢复快，安全可行，是一种公认有效的手术方式。关键词电视辅助自发性气胸小切口手术Theclinicalexperienceof138ca

2、sesofvideo-assistedthoracoscopeassistedsmallincisioninthetreatmentofspontaneouspneumotboraxJiangDayong,LiPengcheng,ZhengBoThecardiothoracicsurgerydepartmentofcenterhospitalin124000卩anjinCity,Liaoning卩rovince,AbstractObjective:Toinvestigatethevideo-assistedthoracoscopeass

3、istedsmal1incisionoperation(video-assistedminithoracoton,VAMT)inthetreatmentofspontaneouspneumothoraxinclinicalapplication.Methods:Review138casesofthevideo-assistedthoracoscopeassistedsmal1incisionoperation(VAMT)inthetreatmentofspontaneouspneumothorax.Results：Therewasnoo

4、perationdeathcases,withoutconversionstoopenchestoperation.Nopostoperativecomplications.Conclusion：VAMTinthetreatmentofspontaneouspneumotboraxhavesmal1operationwound,postoperativepain,fewcomplications,quickrecovery,safeandfeasible,isanacceptedandeffectiveoperationmode.Key

5、wordsVideoassisted；Spontaneouspneumothorax；Smal1incisionoperation自20世纪90年代初电视胸腔镜应用丁临床以来，随着电视辅助胸腔镜手术(VATS)器械的改进和手术技术水平的提高，电视辅助胸腔镜技术对于肺部疾病的诊断和治疗得到更为深入的发展。我院自2007年12月开展电视辅助胸腔镜手术以来，至2012年6月共应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸138例，治疗效果满意，现报告如下。资料与方法本组138例患者中，男124例，女14例，年龄15-52岁，平均25.8岁。左侧肺

6、大疱78例，右侧肺大疱58例，双侧肺大疱2例。方法：全组患者均行静脉复合麻醉，双腔气管插管，单肺通气，健侧卧位，垫高胸部，患侧上肢外展90°o于患侧腋屮线第六或七肋间行1.0cm竖切口，置入套管，插入30。胸腔镜，行胸腔内探查，检查是否存在胸腔粘连带、肺组织塌陷情况、肺部病变位置、肺大疱大小等情况。根据术前检查及镜下探查情况，在病变处最近胸壁(一般为腋中线第四肋间)作平均4.5cm手术切口，根据手术中情况，可适当向两侧扩大手术切口。应用无齿卵圆钳再次直视下探查胸腔内病变情况，将病变所在肺叶处牵拉至手术切口边缘，对病变部位情况，采取结扎、

7、缝扎、切除筹方式进行处理，对较广泛肺大疱及周围肺组织有炎性改变的，采用一次性使用直线型缝合器切除病灶，注水胀肺，确切止血，进行胸膜摩擦，于腋中线第六或第七肋间观察孔放置胸腔闭式引流管，固定完毕后，逐层关胸，皮肤采用皮内缝合。结果本组全部患者均痊愈出院，无中转开胸手术，无手术并发症，平均手术时间40分钟，平均手术切口长度4.5cin,术中出血量约50〜100ml,平均65ml,平均带管时间2天，平均术后住院天数6天，住院手术费用共6581.32-12630.06元，平均8046.28元。出院患者进行电话随访，术后6〜12个月复发1例，经胸

8、穿治疗后痊愈。讨论自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。主要分为特发性气胸和继发性气胸两大类：其中特发性气胸又称为原发性气胸，它所指的是经