神经阻滞+穴位注药手法治疗肩周炎120例体会.doc

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1、神经阻滞+穴位注药于•法治疗肩周炎120例体会作者：万惠芬单位：462300河南潔河市堰城区人民医院麻醉科【摘要】目的：观察神经阻滞+穴位注药手法治疗肩周炎的疗效。方法：通过120例神经阻滞+穴位注药手法治疗，观察肩周炎疼痛缓解及功能恢复情况。结果：优63例，良48例,有效9例，优良率92.5%。结论：神经阻滞+穴位注药手法治疗可明确止痛,解除肌肉痉挛,恢复功能，是较理想的治疗方法。【关键词】肩周炎神经阻滞穴位注药手法治疗资料与方法本纽肩周炎患者120例，男39例，女81例，年龄39〜62岁。其中左侧69例，右侧49例，双

2、侧同时发病2例。肩胛上神经阻滞：为治疗肩周炎首选的阻滞术，尤其适用于肩部广泛疼痛者。患者取坐位,手臂靠在椅背扶手上,按當规方法定位肩胛上神经阻滞穿刺点，消毒皮肪后用长穿刺针垂直刺入皮狀，向下内前方推进，直到喙突的基底部而受阻，后再探肩胛切迹，山此滑进，深4〜5cmo当穿刺収得向同侧肩部及上肢放射/异感扩散吋，注入混合液5〜10ml,每周2〜3次，5次为1疗程。腋神经阻滞：尤其适合于肩关节后下部、三角肌肌腹有深在弥漫性压痛的病例。患者収端坐位，患肩外展45°角，収肩峰的背侧下方约4cm为穿刺点，此处常有压痛，并可摸到

3、凹陷，相当于三角肌后缘，冈下肌和小圆肌外下缘及肱三头肌头外侧缘之间。消毒皮肤后収长穿刺针对着喙突方向刺入，深4〜5cm即可到达四边孔附近，穿刺准确时可引出腋窝后外侧、三角肌深部明显胀感，当注药时这种胀感加剧并向四周扩散，注入混合液10〜15ml,每周2〜3次，5次为1疗程。肩关节周围痛点阻滞：在患肢外展、旋内、旋后等不同姿势下反复寻找痛点，准确地刺中并进行局部阻滞是决定疗效优劣的关键。用7号针头穿刺，准确刺出针感，每点注入混合液1〜2ml,每周2~3次。注入混合液配方：0.25%〜0.5%利多卡因，内含维生素Bl2500&

4、mu;g,急性期则可加激素制剂。穴位注药：取穴肩制、外关，注入药物维生素B1,每穴50mg。穴注方法：取穴后常规消毒，右手持针快速刺入，上、下缓慢提插，鹦病人有酸、麻、胀感后冋抽无血叩可将药液慢慢注入。于法治疗：在神经阻滞后行手法康复治疗：使患者上肢被动做上举、外展、摸棘、搭肩动作的情况下，医者对肩关节周围胸大肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、三角肌、胧二、三头肌行捏、滚于•法，对粘连肌腱和挛缩部分，重点弹拨和击锤法。医者一于扶肩，一手握肘缓慢摇动肩关节，掌拍及摩擦肩部及上臂，轻轻牵抖上肢。效果评定：①优：症状完全消失，功能恢复

5、止常。②良：症状基本消失，功能接近止常，活动范围小于止祁TO°。③有效:症状有所减轻，功能有所恢复,活动范围增加15°〜20°。结果本组120例中,治疗1〜4个疗程,优63例(52.5%),良48例,(40%),有效9例(7.5%)。讨论本组在神经阻滞基础上，并用穴位注药，加上手法治疗，扩宽了肩周炎治疗的方法，弥补了单一治疗的不足。肩关节周围满布丰富的自主神经纤维，容易引起反射性的血运障碍，形成所谓的“疼痛•肌肉缺血■疼痛”恶性循环。神经阻滞可以切断疼痛的恶性循环,解除疼痛，

6、改善局部血运，促进纽织新陈代谢，缓解纤维结缔组织的粘连和消除炎性反应,早期阻断病理改变，从而收到明显的效果。穴位注药疗法中针刺和药物作用直接刺激经络上的穴位，弥散于穴位中的药物乂通过经络反射和经络循环途径，迅速并持续地作用于相应器官，发挥治疗效能；同时通过神经系统与神经体液对机体的作用，激发抗病能力，产生综合性疗效。外关穴循三焦途径肩关节后方，収之可疏调本经经气，与多血、多气多气的大肠经肩外制穴相配，可驱寒、止痛、散瘀、活血，使血液循环得以改善。维生素B1加强穴位的这种效能，并营养支配组织神经，从1伯促使损伤组织恢复常态。

7、手法治疗可松解受压神经,使硬结软化、吸收，粘连组织分离松散，进一步促进生理功能恢复。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。