米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止高危早孕临床观察.doc

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1、米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止高危早孕临床观察米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止早孕在国内早已广泛的应用于临床取得了满意的效果,本院2011年1月至2011年12月在计划生育门诊应用,随机抽取早孕100例与高危早孕100例对照取得较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1病历选择闭经W56d,经彩超探测确诊为早孕,妊娠囊W30mm,身体健康未服过激素类药物无宫内节育器,经询问病史无药物禁忌证。自愿接受药物流产者100例为标准组,符合上述条件且剖宫产术后W1年,即瘢痕子宫27例。未婚先孕及初孕,宫颈细长30例。子宫高度倾屈30例,畸形子宫13例,合计100例为高危组。1.2给药

2、方法两组服药方法相同,患者第一天晨空腹口服米非司酮3片(75mg),第二天早晨空腹口服米非司酮3片(75mg),于第3天早晨空腹到医院口服米索前列醇片3片(600ug),卡孕栓2枚放置于阴道后穹窿处。1.3监测用药后门诊观察6h记录一般状态,药物副作用,绒毛排出时间、出血量,并嘱患者2周后随访。1.4疗效评定标准完全流产为用药后排出完整绒毛,至下次正常转经,不需要任何处置。用药后胎囊未完全排出体外需行清宫术。失败为子宫继续增大或维持原大小,经B超及HCG测定妊娠囊在宫内继续发育的仍需做人工流产术。2结果2.1两种适应证效果比较,标准组100例:完全流产93例(93%),不完全流产5例

3、(5%),失败2例(2%)。高危组100例,完全流产87例(87%),不完全流产9例(9%),失败4例(4%),瘢痕子宫27例:完全流产25例(92.57%)不完全流产1例(3.70%),失败1例(3.70%),宫颈细长30例完全流产26例(86.66%)不完全流产3例(10%),失败1例(3.33%),子宫高度倾屈的30例:完全流产的26例86.66%不完全流产的2例(6.67%),失败的2例(6.67%)畸形子宫的13例完全流产的10例(76.92%)不完全流产的3例(23%)。标准组绒毛平均排出时间3.15h,出血量当日阴道出血量〉月经35例,出血量平均持续时间14-51d,髙

4、危组绒毛平均排出时间5.66ho出血量排出,当日阴道出血〉月经47例,出血平均持续时间21〜48d,2.2清宫情况标准组宫口易扩张清宫平均出血量15.45ml手术易,高危组宫口易扩张清宫平均出血量1&13ml手术易。2.3药物反应标准组恶心、呕吐9例,头晕乏力6例,腹痛37例,高危组恶心、呕吐8例,头晕乏力8例,腹痛56例。3讨论米非司酮是一种最广泛使用的炕孕激素药物,能有效的终止妊娠,配伍米索前列醇片促进子宫内妊娠囊排出,卡孕栓为较好的PG类流产药物之一,采用米非司酮配伍米索前列醇合并卡孕栓终止早孕有良好的疗效。本文标准组完全流产率为93%,髙危组为87%,经统计学处理差异无统计学

5、意义(PM0.05)人工流产时,特别是高危早孕人工流产时,有人工流产综合征、子宫颈损伤、子宫穿孔、感染、子宫内膜异位症等危险•用药物终止妊娠减轻了患者的精神负担,避免了上述危险,成为一种安全有效的的终止髙危早孕的最佳方法。米非司酮对抗孕酮作用,子宫颈胶原分解,加速宫颈软化扩张,加之引起蜕膜与绒毛变性坏死,PG对子宫有兴奋作用。卡孕栓不直接杀伤胚胎,而对抗HCG刺激卵巢分泌孕酮作用,从而间接抑制孕酮分泌并引起宫缩。三药合用使之在子宫、宫颈软化的情况下易于操作,清宫时出血少,减少了硬性的机械操作给患者造成创伤。高危早孕药物流产与标准组比较,绒毛排出时间,药物的副作用,腹痛等都有显著差异,

6、提示用药物米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止高危人流时应有有经验的医师掌握,在有条件的医院实施。以防对患者造成危害。我们在排出绒毛后加服生化颗粒和益母丸收到很好的效果。

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