纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析.doc

《纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析姜交泰朱大庆黄玉晖湖南省郴州市第一人民医院摘要：冃的观察纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床疗效。方法选取该院呼吸重症监护室2016年3月-2017年3月收治的肺部感染患者68例，按照临床治疗方式不同将所有患者均分为试验组与对照组各34例。对照组患者给予吸氧、机械通气、抗感染、鼻导管吸痰等常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。治疗1周后，观察2组患者临床治疗效果，比较2组患者治疗前后pH、PCO2及PO2等血气分析各项数据变化情况。结果试验组

2、患者临床治疗总有效率为94.1%明显高于对照组的85.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后PH.PC02及P02明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于呼吸重症监护室收治的肺部感染患者在常规机械通气、吸氧、抗感染等常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰灌洗治疗，能有效改善患者呼吸费劲、吸气困难、胸闷不适等临床症状，纠正患者体内酸碱度，提高肺通气、换气功能。关键词：纤维支气管镜;吸痰灌洗治疗;呼吸重症监护室;肺部感染;收稿日期:2017-06-06Received：2017-06-06肺部感染的发生原因主要分

3、为个体疾病因素及院内治疗因素，其中个体因素主要是指个体患者为肺不张、肺水肿患者，呼吸功能衰竭的同时感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等病原体丄院内治疗因素主要是指个体患者由于气管切开、气管插管等侵入性操作，致肺部感染细菌和病毒，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸部疼痛等症状宜。肺部感染患者送入呼吸重症监护室(RTCU)治疗有利于防止院内感染的发生。本文旨在观察纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸重症监护室2016年3月-2017年3月收治的肺部感染患者68例，按

4、照临床治疗方式不同将所有患者均分为试验组与对照组各34例。试验组男21例，女13例;年龄(68.6±3.3)岁；病程(4.9±1・2)d;原发病类型:慢性阻塞性肺疾病8例，支气管哮喘6例，重症肺炎7例，支气管扩张8例，肺间质纤维化样变3例，肺癌2例。对照组男19例，女15例，年龄(69.6±3.1)岁；病程(3.2±1.1)d;原发病类型:慢性阻塞性肺疾病9例，支气管哮喘7例，重症肺炎7例，支气管扩张7例，肺间质纤维化样变2例，肺癌2例。2组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。经医院伦

5、理委员会批准，患者与家屈均知情同意并签署知情同意书。表22组患者血气分析情况(±s)下载原表1.2病例选择标准患者均符合肺部感染的临床诊断标准，患者均出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸部疼痛等症状，体格检查可发现患者双肺或单肺可闻及广泛性干湿性啰音，且痰菌培养为阳性，血气分析显示酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PC0J、氧分压(P0J等异于正常水平［44］。排除标准：(1)排除肺部严重感染患者；(2)排除肺部未闻及明显干湿性啰音的患者；(3)排除常规鼻导管吸痰、机械通气治疗无效的患者［5］。1.3方法2组患者入院后均给予常规检查，明确肺部感染菌种类

6、型，送入呼吸重症监护室进行诊疗。对照组患者给予吸氧、机械通气、抗感染、鼻导管吸痰等常规治疗。试验组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰灌洗治疗，患者在进行纤维支气管镜吸痰灌洗治疗前先给予患者24h心电监护，观察患者血氧饱和度。对患者鼻腔进行清洁后将纤支镜经鼻插入气管，在插管过程中应手法轻柔，且对患者呼吸动作进行指导，防止在插管过程中对患者呼吸道造成不必要的损伤。患者取侧卧位，根据患者胸部X片以及体格检查情况，对患者患侧支气管进行吸痰处理，将吸出的气管分泌物送细菌实验室进行痰菌培养。而后将纤支镜末端楔入患者患侧支气管开口用37°C的生理盐

7、水对其进行缓慢冲洗，而后利用负压将支气管内生理盐水吸引至灌洗瓶中，每次冲洗：T4次，在冲洗的过程中应控制生理盐水总量，将总量控制在80^120mlo冲洗完成后通过纤支镜活检孔，将其与注射器相连接，针对患者肺部感染菌种类型对患者局部注射甲硝哇、左氧氟沙星等抗菌消炎药物，每周进行2~4次凹。1.4观察指标治疗1周后，观察2组患者临床治疗效果，比较2组患者治疗前后pH、PC02.PO2等血气分析各项数据变化情况。1.5疗效评定标准治愈:患者呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸部疼痛、双肺或单肺可闻及广泛性干湿性啰音等症状和体征消失，痰菌培养为阴性，血气分析恢

8、复正常水平。显效:患者呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸部疼痛、双肺或单肺可闻及广泛性干湿性啰音等症状和体征明显缓解，痰菌培养阴性，血气分析接近正常水平。有效:患者呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸