缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病27例.doc

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1、纟颉沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病27例【摘耍】目的探讨纟颉沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压病合并2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将2011年8月——2012年7月在我院诊治的老年高血压病合并2型糖尿病肾病患者54例随机分为对照组和观察组，对照组单纯应用纟颉沙坦；观察组给予纟颉沙坦联合硝苯地平控释片;治疗3个月，观察两组临床疗效。结果疗程结束后，观察组患者的血压、尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酹(SCr)均显著低于对照组，且差异具有统计学意义(PC0.05)。结论缠沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压病合并

2、2型糖尿病肾病可有效控制血压和保护肾功能，临床疗效显著。【关键词】纟颉沙坦；硝苯地平控释片；老年高血压；2型糖尿病肾病doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.516文章编号：1004-7484(2014)-01-0427-02原发性高血压病和2型糖尿病是老年人中常见的内科疾病，都会对心、脑、肾等靶器官造成不同程度的损害。糖尿病肾病是糖代谢界常引起的以微血管病变为基础的肾脏并发症，同时高血压是造成肾功能损害的独立危险因素，若糖尿病患者合并高血压，发生糖尿病肾病和肾功能恶化的儿率无疑会比无高血压者明

3、显增加［1］。所以，有效地控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能是延缓糖尿病肾病患者病情进展的重要手段。2011年8月——2012年7月我院应用纟颉沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病27例，疗效显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年8月——2012年7月诊治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者54例，均符合世界卫生组织/国际高血压学会制订的高血压诊断标准(1999年)和2003年国际糖尿病专家委员会制订的糖尿病诊断标准。其中男性患者30例，女性患者24例；年龄在58岁-76岁I'可，平均年龄(67±

4、9.0)岁;体重55-75Kg,平均(65±5・5)Kg；高血压病程(4・8±2.2)年；糖尿病病程(7.0±1.6)年。所有患者治疗前收缩压(SBP)140-200mmHg,舒张压(DBP)90-140mmHg；血糖高于诊断标准；UAER^100ug/min；并排除急慢性肾炎、樓阻性肾病及肾毒性药物应用史。将54例患者随机分为对照组和观察组各27例，两组在年龄、性别、体重、病程及病情方面比较差异无统计学意义(P〉0・05),有可比性。1.2治疗方法54例患者均以低盐低脂、糖尿病饮食和适当体育锻炼为基础，常规应用口服降糖药或皮下注射胰

5、岛素将血糖控制在冃标范围内。对照组给予纟颉沙坦80mg口服，1次/口；观察组给予缴沙坦80mg+硝苯地平控释片30mg口服，1次/日。疗程均为3个月。1.3观察指标在治疗前和治疗后3个月连续3天在同一时间测量患者安静状态下同侧上肢的血压，取平均值。检测治疗前后患者尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酊(SCr)与尿素氮(BUN)、血清钾(K)。1.4统计学方法将所得数据应用SPSS19.0统计学软件进行•处理，计量资料以x±s表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血压比较见表lo

6、2.2两组治疗前后肾功能相关指标比较见表2O3结论高血压合并糖尿病病例在临床工作中较为常见，两种病症密切联系，相互影响。对于糖尿病肾病的患者，除了糖代谢异常外，高血压和蛋白尿都可作为肾功能损害的独立危险因素。所以对这类患者不仅要控制血糖，还耍考虑到降压效果以及降压药对糖代谢、胰岛功能和肾功能的影响［2］。绳沙坦是作为一种血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),通过与血管紧张索II的ATI受体特异性地结合，阻断血管紧张索II的钠水潴留、收缩血管及组织重构的作用，降低血压和延缓肾功能恶化；另外，缴沙坦仅少量通过肾脏代谢，在保护残存肾单位方血有

7、明显优势。硝苯地平控释片是钙通道阻滞剂，通过抑制血管平滑肌细胞52+的内流，减弱外周血管的收缩反应，不仅降低血压，还能增加肾脏血流，保护肾功能。两者的降压效果持久口.稳定，对胰岛索的分泌、生理作用无明显影响［3］。本研究结果显示，观察组较对照组更有效地降低患者血压水平(P<0.05),在UAER及SCr方面较对照组显著降低(P<0.05)o由此可见,纟颉沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病能更有效的降低血压，保护肾功能，临床疗效显著。参考文献［1］刘健，王琴，车霞静・2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析[J]•

8、中华内分泌代谢杂志,2010,(26)：460-464.[2]崔秀玲，奚悦，马跃•硝苯地平控释片联合绷沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J]・中国全科医学,2012,15(70：2439-2441.[3]陈传靖