羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病观察【本科临床医学论文设计下载】.doc

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1、临床医学论文-羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病观察【关键词】起苯磺酸钙早期糖尿病肾病糖尿病肾病(DN)是糖尿病最典型的微血管并发症之一，随着病情的进展，肾脏将出现不可逆性损害，最终导致肾功能衰竭。因此，在早期糖尿病肾病阶段给予积极的治疗，可减少尿蛋白的排出，延缓肾小球硬化的发展进程。我院采用口服疑苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准糖尿病诊断标准，采用WHO西太平洋地区(1999)诊断标准；早期糖床病肾病诊断标准，采用Mogcnson分期法，符合IH期标准：6个月内连续2次尿蛋白排泄率(UA

2、E)30〜300mg/24h，排除其他疾病所致的蛋白尿。1.2一般资料选择符合上述标准的60例门诊和住院患者，将其随机按1:1分成治疗组及对照组各30例。治疗组男18例，女12例;年龄31〜75岁，平均51岁;糖尿病病程2〜18年。对照组男20例，女10例;年龄34〜72岁，平均53岁;糖呆病病程2〜19年。两组在性别、年龄、糖尿病病程之间差异无显著性,具有可比性。1.3治疗方法在注射胰岛素严格控制血糖和口服降压药控制血压的基础上治疗组给予口服疑苯磺酸钙0・5g每日3次;对照组给予口服曲克芦丁0・3g，每日3次。两组均治疗30天

3、，30天后复查尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量°2疗效判断标准和结果2.1疗效判断标准显效：尿微量白蛋白恢复正常或较前下降50%以上;有效：尿微量白蛋白较前下降30%〜50%;无效：尿微量白蛋白未达到有效标准。2.2结果见表1。治疗组疗效明显优于对照组。表1两组疗效比较3讨论糖尿病肾病的发病机制是多方面的，主耍包括细胞代谢障碍，血流动力学改变和微血管的结构受损。患者在长期高血糖状态下血液倾向高凝状态，血小板粘附性、聚集性增高;红细胞流动性、变形能力及携氧能力下降。血流减缓，内皮细胞受损，血管渗出增加，微血栓形成，局部缺氧，肾脏血管

4、基底膜增厚变硬，系膜扩张，同吋内皮细胞释放血管活性物质增多，肾小球毛细血管张力增加，使舲小球处于高滤过状态，通透性增强，血浆蛋白漏出增加。疑苯磺酸钙通过调节微血管壁的生理功能，减少阻力，降低血浆粘稠度和血小板的高聚集性，改善微循环，从而防止微血栓形成。它还能提高红细胞柔韧性和携氧能力，抑制血管活性物质（组胺、5■轻色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺索）对微血管引起的高通透作用，改善基底膜胶原的生物合成，减少尿蛋白的排出。