老年冠心病患者高敏C反应蛋白检测的临床意义.doc

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1、老年冠心病患者高敏C反应蛋白检测的临床意义作者：韦晓谋戴盛明吴振王曦【关键词】老年冠心病；咼敏C反应蛋白高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与冠状动脉粥样硬化(CAA)密切相关，是判断CAA最为重要的生物学标志物，与冠心病(CHD)的发生、发展、预后关系密切〔1〕。本研究通过分析hsCRP水平与CHD病变程度的相关性，为CHD的预防、诊断提供客观指标。1资料与方法1.1临床资料收集XXXX年12月至XXXX年12月入住我院的265岁CHD患者"8例，男93例，女25例,平均(73・5±5・9)岁，其中42例急性心肌梗死(AMI),37例不稳

2、定型心绞痛(UAP),39例稳定型心绞痛(SAP),患者均符合相关诊断标准(中华医学会心血管病分会)；SAP病程均2个月，平均(1.5±0.4)年。所有CHD患者均排除下列疾病：风湿性心脏病、心肌炎、心内膜炎、肿瘤、肝硬化。选择47例同期身体健康的正常老年人作为对照组，男33例，女14例，平均(70.4土5.1)岁。"8例CHD患者均经冠脉造影证实，其中32例1支病变，47支2支病变，39例为3支病变。试验前2w内，所有研究对象均禁止使用阿司匹林、抗生素等可能会对hsCRP水平产生显著影响的药物，各患病组之间的病变支数差异无统计学意义(

3、P0.05)o1.2方法⑵清晨空腹抽取2ml静脉血，待血凝块形成后，2000r/min离心20min,取上层血清，・80°C冰箱中保存，集中检测hsCRP水平。健康对照组体检时收集血清样本，处理方法同上。检测时，所有样本均恢复至室温，使用ELISA法检测，试剂盒为上海西唐生物科技有限公司生产。1.3统计学方法计量资料以x±s形式表示，应用SPSS15.0统计软件包，各指标率的变化采用配对t检验，计数资料采用组间的x2检验。2结果AMI组和UAP组的hsCRP水平C(13.05±2.85)mg/L^8.92±2.01)mg/L)显著高于对

4、照组〔(2.54±0.36)mg/L)(P0.01);UAP组及AMI组患者hsCRP水平显著高于SAP组〔(3.42±0・67)mg/L〕(P0.01);AMI组hsCRP水平显著高于UAP组(P0.05)oSAP组hsCRP水平稍高于对照组，但差异无统计学意义(P0.05)ohsCRP是一种敏感的急性相反应蛋白，由肝脏合成。正常情况下，有一定量的hsCRP存在于体液中。体内hsCRP含量升高与多类疾病有关，研究多集中在其与补体系统的交互作用方面，如恶性肿瘤、急性炎症疾病和风湿性关节炎等〔3,4〕。当组织坏死或体内出现炎症时，hsCR

5、P含量显著升高；同时，hsCRP还具有降低血小板活化聚集的作用，增强巨噬细胞活性，刺激组织因子的高水平表达，并起到一定的免疫调节效果〔5〕。另外，粒细胞、单核细胞均含有一定水平的hsCRP受体，hsCRP大量产生，可经hsCRP受体活化通过直接的聚集、浸润作用或经由细胞因子的间接作用造成血管损伤〔6〕。近年来临床研究发现，心脏病发作患者体内的hsCRP水平显著增高。炎症是动脉粥样硬化发生、发展的直接原因，并且炎性反应能够促进形成粥样硬化斑块，改变了过去认为CHD仅是脂质沉积致病的观点。作为参与炎症反应的重要因子，hsCRP可导致血管内皮

6、损伤，并继而导致与免疫相关的一系列纤维增生反应及炎症反应。hsCRP的高水平表达，特别是在伴有急性组织坏死的时候，往往预示着CHD发病可能〔7〕。本观察发现，"8例老年CHD患者hsCRP水平较健康组老年人明显升高，而老年UAP患者hsCRP水平较老年SAP组明显升高，提示老年CHD与炎症关系密切。本研究中，hsCRP水平从SAP组的(3.42±0.67)mg/L发展至UAP组的(8.92±2.01)mg/L,再到AMI组的(13.05±2.85)mg/L,这一过程中，hsCRP含量有逐渐递加的趋势，验证了hsCRP是判定动脉炎症的指标

7、，也是预测AMI的一项有效指标。其临床检测意义比血液胆固醇的测定更为重要，血清hsCRP和血液胆固醇同时增加是老年CHD最敏感的危险标志⑻。【参考文献】1黄跃斌，何印W.ApoE基因多态性、hsCRP与冠心病的相关性研究〔J〕.中国老年学杂志，XXXX年冠心病患者超敏C反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块检出情况分析〔J〕•中国全科医学，2009;23(13):120910.6贾珂珂，张捷.糖化白蛋白、超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)在2型糖尿病合并冠心病预测中的作用〔J〕・实用医学杂志,2009;25(13):21614.7刘颖娴，李向

8、平，彭道泉，等•冠心病患者血清组织蛋白酶L的变化及其与高敏C反应蛋白的相关性〔J〕.临床心血管病杂志,2008;24(12):9446.8李友元，张萍，曾艺.冠心病患者氧化型低密度脂蛋白胆固醇与高敏C反应蛋