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《肝内胆管结石112例手术治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】目的：探讨肝内胆管结石的手术治疗及术后残石对策。方法：回顾性分析肝内胆管结石112例临床资料,行肝叶（段）切除术29例，肝叶（段）切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术8例，肝叶（段）切除+胆总管切开取石术6例，胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术20例，胆总管切开取石+T管引流术49例。结果：术后残石28例（25.0%）,经胆道镜等技术取石后残石4例（3.6%）,再次手术2例（1.8%）。结论：残石率为3.6%,解除梗阻，去除病因是治疗肝内胆管结石的基本原则，合理选择手术方式，术中和术后配合胆道镜治疗，可有降低残石率。【关键词】肝内胆管结石
2、•外科手术[ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethesurgicaltreatmentofpatientswithintrahepatolithiasisandtherapeuticstrategyofresidualstone.Methods:112patientswithhepatolithiasiswerereviewedandanalyzedretrospectively.29casesreceivedhepatolobectomy(hepaticsegmentectomy),8casesreceivedhepatolobe
3、ctomy(hepaticsegmentectomy)plusRoux-en-Ycholangiojejunostomy,6casesreceivedhepatolobectomy(hepaticsegmentectomy)pluscholedochotomyandcalculusremoval,20casesreceivedhepaticolithotomyplusRoux-en-YcholangiojejunostomyandsimplecholedochotomyandcalculusremovalplusT-tubedrainagedwereapplie
4、din49cases・Results:28cases(25%)hadresidualstoneaftersurgicaltreatment,4cases(3.6%)hadresidualstoneaftercalculusremovedwithcholedochoscope,2cases(1.8%)receivedoperationagain.Conclusion:Therateofresidualstonewas3.6%,Itisessentialtoreleaseobstructionandremovethecauseinthetreatmentofhepa
5、tolithiasis.Thepatternsofoperationshouldbechosenaccordingtodifferentsituation，andcholedochoscopeplaysanimportantroleintheimprovementofsurgicalresultsandloweringofpostoperativecomplicationrate・【KEYWORDS］Intrahepatolithiasis•Intrahepatolithiasis•Surgicalprocedures,operative肝内胆管结石是指发生于肝
6、管汇合部以上的肝管内结石，其病程长，反复发作，手术难度大，残石率高。如何取尽结石.减少残石率、降低手术并发症、预防复发一直是胆道外科的重点和难点［1］。本文总结我院2002年1月一2008年7月手术治疗肝内胆管结石112例，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组112例中，男51例，女61例，男女比例1：1.2。年龄20~88岁，平均年龄55岁。主要症状为右上腹痛101例(90.2%),发热69例(61.6%),黄疸58例(51.8%)o病程3个月〜20年。有胆管炎病史者73例(65.2%),1次胆道手术史者21例(18.8%),2次者11例(9.8%),3次
7、者5例(4.5%)。所有患者均经B超、CT或MRCP等检查确诊，单纯左肝内胆管结石32例(28.6%),单纯右肝内胆管结石24例(21.4%),左右肝内胆管结石56例(50.0%),合并胆囊结石27例(24.1%),合并胆总管结石60例(53.6%),合并胆管狭窄48例(42.9%)o肝功能Child分级A级65例(5&0%),B级33例(29.5%),C级14例(12.5%)。全组均经手术治疗，经手术探查证实均有肝内胆管结石，合并肝外胆管结石者74例(66.1%),合并胆囊炎29例(25.9%),合并胆道感染28例(25.0%)。1.2手术方法肝叶(段)切除术
8、29例(25.9%),其
