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1、胃溃疡手术治疗的临床疗效与并发症探讨［摘要］目的：比较内外科手术治疗胃溃疡伴出血的疗效。方法：治疗192例经胃镜证实的活动性胃溃疡病例，随机分为两纟R,手术纟fl94例,保守纟R98例。保守纟R患者给予常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗。手术组患者采用外科手术治疗。结果：手术组胃溃疡治愈率为92.1%,优于对照组的7&4%(P<0.05),手术组6个月和12个月溃疡复发率均明显低于保守组(P<0.05)；与保守组相比,手术组出血、穿孔发生率明显降低(P<0.05)；感染和狭窄的发生率明显升高(P<0.05)«结论：外
2、科手术治疗胃溃疡可明显提高治疗质量，减少复发率，但容易引起感染和狭窄，在治疗过程屮应给予重视，避免并发症的发生。［关键词］胃溃疡；外科手术；疗效；复发；并发症［中图分类号］R573［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2007)12(c)-048-02胃溃疡是由对胃黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜1'1身防御-修复因素Z间失衡造成的。胃溃疡的易复发性至今仍是亟待解决的难题［1］，我们观察了2005年7月〜2007年8月于我院进行内科或手术治疗的胃溃疡患者192例，比较两种治疗的方式有效率、复发率以及并发症的发生
3、情况，探讨外科治疗胃溃疡的优点和不足，为临床胃溃疡治疗提供一定的参考。1资料与方法1.1—*般资料木文观察对象为2005年7月〜2007年8月，在我院接受内镜检杏与活检，确定为良性溃疡并符合下列条件者：①溃疡氏径3〜25nun,溃疡数目不超过2个，处于活动期；②无十二指肠溃疡；③无严重并发症；④无胃部手术史；⑤无摄入非辎体类抗感染药史；⑥无严重的心、肝、肾等重要脏器的疾患；⑦无妊娠及哺乳。1.2方法共有192例患者入选木文观察对象，按照随机数字表随机分为2组，手术组94例，男性60例，女性34例,年龄(40.80土&0
4、5)岁;保守组98例,男性58例,女性40例,年龄(38.70±10.72)岁。2组的临床一般资料如性别、年龄、病稈、溃疡大小、疼痛以及其他病情等的差异无统计学意义(P>0.05)。保守组患者给予常规内科上血、胃黏膜保护、制酸等治疗。手术组患者采用外科手术治疗。1.3疗效评定标准［2］根据症状减轻穆度及胃镜检查情况，我们制定如下评定标准，显效：症状完全缓解，胃镜检杏由原来的I级、II级转为0级，或由III级转为I级以下的；有效：症状明显好转，胃镜检查由原来的I【级转为I级，或由III级转为I【级；无效：症状减轻不明显，
5、骨镜检杳由原来的等级保持不变。1.4观察指标观察治疗过程屮2组并发症的发生情况，并对溃疡愈合的患者在疗程结束后6个月和12个月时进行内镜随访，统计溃疡复发率。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件包，计数资料组间比较采用X2检验。2结果2.1两组溃疡愈合情况的比较手术组治愈72例(76.6%),有效16例(17.0%),无效6例(6.4%)；保守组治愈58例(59.1%),有效23例(23.5%),无效17例(17.4%),2组治愈率的差异有统计学意义(PV0.05)o2.2两组胃溃疡复发率比校具体比较见表1。由
6、表1可见，130例溃疡愈合患者中，有124例获得6个月随访，112例获得12个月随访。溃疡复发率6个月和12个月时手术纟R均明显低于保守纟R。2.3两组患者并发症比较与保守组相比，手术组岀血穿孔的发生率明显降低(PV0.05),感染和狭窄的发生率明显升高(P<0.05)o3讨论胃溃疡是临床常见的消化道疾病2—，日前，我国胃溃疡的发生率逐年升高，严重影响了患者的生活质量，共至发生严重并发症，危及生命，因此，探寻合理的治疗方式意义重大。目前，对于胃溃疡的治疗多采取内科保守治疗，胃黏膜保护剂、质了泵抑制剂以及H2受体抑制剂等
7、为治疗胃溃疡的常规药物［3］,肓到发生严重并发症，如岀血或者穿孔后才进行手术治疗，延误了患者病情，增加了患者死亡率，降低了患者预后。我们观察了2005年7刀〜2007年8月于我院进行内科或手术的胃溃疡患者，比较两种治疗方式的有效率、复发率以及并发症发生情况，发现采用手术治疗的患者胃溃疡治愈率为92.1%,明显高于保守内科治疗的59.1%(PV0.05),同时，通过随访发现手术组6个月和12个月时溃疡复发率均明显低于保守纟R(PV0.05)；在观察两组治疗的并发症时我们发现，与保守组相比，手术组出血穿孔发生率明显降低(P
8、V0.05),但感染和狭窄的发生率明显升高(PV0.05),提示，手术治疗虽然能提高患者溃疡治愈率，降低患者溃疡复发率，但手术引起感染和贲门狭窄的发工率却明显升高，这可能与无菌观念不强以及手术的不规范操作有关，因此，对于需要讲行手术的患者，术前应充分准备，术屮应规范操作，术后加强监护和抗感染，从而降低患者并发症的发生率。［参考文献
