肺间质纤维化和慢性阻塞性肺疾病基础和临床观察.doc

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时间:2020-03-26

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1、肺间质纤维化和慢性阻塞性肺疾病基础和临床观察【关键词】徳国;介入;肺脏病学介入肺脏病学的感性情怀徳国科布伦茨玛瑞哈夫(Marienhof)医院,(全称为KatholischeKIinikumMarienhof,)Marienhof坐落于徳国莱茵河和摩泽尔河交汇处的一・个美丽而安静的古城—科布伦茨(Kob1enz),从属于天主教医院(KatholischeKIinikurn),其拥有300张床位,有心血管病学科,肺病学科,耳鼻喉病学科,妇产科和新生儿科,泌尿科及其相关的辅助科室(放射线,病理

2、等)(以中国习惯命名的科室)。我学习所在的科室是肺病学科(pneumo1ogy),该科占有38张床,其中4张是睡眠呼吸疾病诊治床。有一个标准和完善的ICUo该科拥有一个国际化,规范化的窥镜中心,从事电子纤维支气管镜下的支气管及肺内的细菌学、细胞学检杳,可进行支气管镜肺泡灌洗、支气管粘膜活检,支气管粘膜刷检及介入下的支气管肺泡活检。同时还从事经食道超声针吸活检(EUSFNA)o大量的不明原因的肺疾病患者(肺癌、肺间质纤维化、C0PD、结节病、肺炎和肺结核等)在这里进行诊断,每天至少有3个患者进行相关检查

3、。此外,还要进行胃、十二指肠镜,乙状结肠镜的检查以及心脏、血管、腹部等超声检杳°中心还设有肺功能和肺生理实验室,变态反应实验室,睡眠呼吸疾病诊疗室。初次的感受:热情、友好、专业。我的指导老师DrNeumeister,是科室主任,是一个开朗、热情、细心和专业技术全而的人,他所领导的肺病科(pneumo1ogy)是一个积极向上,工作勒奋努力,技术水平一•流的团队。每一个医生(一定级别的医生)都有白己的业务技术专长,显示出科室的医疗工作科学、有序和规范。指导老师DrNeumeister手下有位医师DrFey

4、,她豪爽、聪颖,具有男人的钢性;而DrLesch他工作上细腻、轻柔,有条不紊,又不失女性的韧性。这—柔一刚加ZDrNeumeister主任的温和,以及他们技术上的全面,彰显出这个科室的魅力和技术能力。来到这里第一天,DrFcy向我介绍了Marienhof医院肺病科的自然状况和医疗条件。我看到了一个宽敞、安静、规范,具有现代化水平的医院和肺病科。DrNeumeister主任安排我每天随他-•起工作,重点在窥镜中心。窥镜中心是一个拥有•流的设备和一个密切配合的操作团队。操作者(具有一定级别的专业能力的)是

5、流动的。在这里进行操作的医生必须具有呼吸专业能力,同时还必须具有消化学科和超声影像学科的专业能力,他们必须通过影像和超声专业的考试才可上岗。只有具备独立操作能力的人,才能在窥镜中心进行工作,这可能与徳国的教育和医疗体制有关。在做纤维支气管镜检査和经食道超声针吸活检时,有一个操作者和两个助于•,報个的工作程序严谨、淸晰。助于•提前按操作步骤准备好相关的设备和药品,操作者与患者交谈,安慰后,开始操作。山上午8:30开始直到下午2:00左右结束,整个过程井然有序,忙而不乱。每次操作结束,山专人进行设备的清洗

6、和消毒,清洗和消毒是山一套自动化设备完成,非滋规范和标准。在这期间还穿插其他的操作。每天上午有2〜3名医生负责操作,主任也每天在工作岗位。工作量虽然巨大,但能看到医生的敬业精神,令人看后非常'感动。从中心的科学有序的工作操作可略见吩入肺脏病学”在徳国医学的发展和普及。这次徳国Z学,以参观为主,所涉猎的都是介入肺脏病学范畴的技术。山于我的勤奋和好学,感动了我的指导老师,手把手的对我进行指导,并允许我独立地进行经食道超声针吸活检。此项技术是进行纵隔淋巴结穿刺活检,为纵隔淋巴结的细胞学诊断提供依据。在一•定

7、意义上,又被称为”内科纵隔镜”,它将肺癌的精确分期创伤和风险降到了最低,对肺癌的诊断和治疗选择起到非常重要的作用。这是我在国内从未操作过的技术,尽管操作例数较少,但给与我的操作信心和努力方向是无法言表的,为我未来开展介入肺脏病学新的领域做了心理和技术上的铺垫,这是我來徳国最大的收获。除了在窥镜中心的工作外,下午3:00以后随同全科医生与放射科医生一起观阅胸片和肺、腹部CT,MRI和其他的检杳报告,准备第二夭的工作。此外,每周随主任查房一次,在查房中深刻感受了”以病人为中心“的理念,主任在医生办公室先了

8、解病史,看各种检查报告,然后查病人,这些和国内查房一样。有时还不定时到RICU查厉。整个医疗活动看似常规、普遍,但医疗质量是很高的。尽管不同国家的医疗教育体制内涵不同,但其共同点是一致的,既“以病人为中心”。与徳国导师和医生的交往,使我深深地体会到什么是友谊,什么是感动,什么是敬业。曾记得法国著名科学家巴斯徳说“科学无国界,科学家有祖国”。而医学也是这样,它的宗旨是为人类解除疾病的折磨和痛苦。20多年的从医生涯,我今天才真正的感受到作为一名医生是多么的骄

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