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1、脑外伤引起精神障碍的观察及护理❷脑外伤引起精神障碍的观察及护理❷【中图分类号IR473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0289-01本文通过16例颅脑外伤所致精神障碍的护理，体会到对颅脑外伤所致精神障碍患者，在护理中需要对患者以高度的同情心，并作耐心、细致的思想工作，密切观察患者意识和精神状况，防止意外发生。1临床资料令我院1998年至2008年12月的10年间共收治因意外事故所致脑外伤精神障碍患者16例，其中男性11例，女性5例，年龄最大者45岁,最小者3岁，患者冈
2、脑外伤引起的各种精神病症见附表1:❷颅脑外伤病人，病情急、重，且多数意识不清,不能很好合作，所以在检查过程中，应力求迅速，抓住重点。以免延误抢救工作。❷2临床表现❷2.1颅脑外伤急性期精神障碍:原发性昏迷逐渐好转时,可出现谑妄，表现为意识模糊，运动性兴奋，狂躁不安，有冲动和攻击、破坏行为，定向严重障碍，错觉和幻觉，意识恢复后，对其表现完全不能记忆；有时病人意识恢复后，有严重记忆障碍和虚构现象。❷2.2颅脑损伤后精神障碍❷(1)外伤后脑病:症状有:①妄想:有关系妄想，迫害妄想，幻觉等，但一般不易发现。②受
3、精神因索的影响可出现瘡病样发作。③性格改变，易激怒、冲动、兴奋、贪食、固执，生活中缺乏主动性和计划性。有对周围环境丧失兴趣，遇事畏缩，也有的欣快，情绪多变等。❷(1)外伤性痴呆，根据损伤程度而异，严重者呈植物性生存，意识好转后对大小便缺乏自知力，不自主哭笑、狂躁，不自主喊叫，对人攻击或破坏行为等。❷3护理❷颅脑损伤病情变化的特点足多变、易变、突变，所以在护理上要求更高，根据病情分级护理，并做到严密而乂细致的观察病情,才能爪确而及时地抢救病人。❷(1)意识:患者意识变化是判断病情轻重及颅内压增高程度的指征
4、之一。伤后昏迷短暂者，表示原发性脑损伤多不严重,有继发性意识障碍或伤后昏迷持续而逐渐加重，多系颅内血肿，有较严重的脑挫裂伤或脑损伤。对伤后出现躁动不安的患者,应当高度警惕，它可以是昏迷加深的先驱症状，但也可以是好转预兆。护理人员应细致观察躁动原因并及吋处理。❷(2)生命征:生命征观察包括体温、脉搏、呼吸及血压等，是判断病情变化的重要根据之一。❷(3)瞳孔:瞳孔观察是一个极其重要的指标。❷(4)症状的观察:头痛、呕吐、肢体活动、癫痫、脑脊液漏及其他。令有些患者由于昏迷所致，可出现请妄，出现兴奋激动，烦躁、
5、吵闹、乱语;冲动行为可出现毁物;定向丧失，可有幻视、恐惧、逃跑等。有些病人好转后可出现癫痫发作。❷⑸外向性朦胧:意识范围窄小，定向障碍,行为异常或伴强烈兴奋，可危及他人安全，所以在护理上更应加强管理,首先在患者入院时,应帮助患者适应住院生活环境，与周围人建立良好的人际关系，尊重患者人格，同情患者的痛苦，关心患者生活，以取得患者对护士的信任。令多与患者接触，了解其引起情绪波动的原因，并耐心细致地向患者解释所患病的本质、治疗方法和目的,消除其恐惧和悲观情绪，使之树立治愈信心。❷(6)神经症综合征:患者每次就
6、诊总诉头痛、头晕，某些部位不适，如受刺激后烦躁加剧，可极度痛苦，影响情绪;睡眠较差，有时对声、光、温较敏感，不易忍耐，这时护士应给病人解释,并安慰，劝导病人，让患者身心放松，给予病人安静环境，千万不能训斥病人，应鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持良好的牛:活规律及稳定情绪，配合医牛，使患者得到及吋诊断和治疗。❷4讨论❷颅脑外伤所致的精神障碍，主要是颅内有不同程度器质性损害，一般都有不同的意识障碍，比普通精神病人更需要加强生活护理，更需要密切观察病情变化。防止颅内病变突发性变化，或癫痫给病人带来危险，防止病
7、人在朦胧状态或谯妄，幻觉状态下发生伤人。同时，颅脑外伤性精神障碍病人，一经恢复自知力，就会出现沉重的思想包袱，要加强思想工作及心理护理，由于病人情绪不稳，对环境过于敏感，易使人以为是故意装模作样或以为装病，或认为是小病呻吟而加以训斥;这样会更使病人感到委屈、抑郁,形成恶性循环，使病情迁延不愈。同时必须掌握病人心理动态，当病人出现异常，应及时关心他们,及时解决病人所提出的问题，给予他们心灵上的温暖与同情，并耐心、细致地安慰、疏导，使患者身心放松，心情舒畅,使受创伤的心灵获得康复，有利于疾病恢复。❷参考文献
8、❷[1]赵淑华•嗜酒所致精神障碍的护理[J]•中国民政医学杂志，1995年01期,39-40❷[21孔翔雯，谢惠萍，贾保红,华玉珍•双眼包扎诱发精神障碍的护理[J]•中国误诊学杂志,2005年03期，189❷[3]陈大金•精神障碍病人的护理[J]・现代医药卫生,2004年16期，105-106❷[4]黄淑娟•老年人精神障碍的护理体会[J],广东医学院学报,2000年03期,42❷[3]郑阿宝・SLE精神障碍的临床护理[J]•岭南皮肤性病科杂
