腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床探讨.doc

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1、腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床探讨［摘要］目的探讨腹腔镜胆总管探查术与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法将随机选取2011年8月一2014年8月在该院接受胆总管结石手术的120例胆总管结石患者分为观察组和对照组各60例，其中观察组行腹腔镜胆总管探查术治疗，对照组采用十二指肠乳头切开取石术方案，比较2组手术指标，并评价预后情况。结果2组手术成功率、中转开腹率和结石残留率对比差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症发生率对比差异有统计学意义(PC0.0

2、5)。2组远期结石复发率和并发症发生率对比差异有统计学意义(P〈0・05)。结论腹腔镜胆总管探查切除手术治疗胆总管结石具有显著的微创优势，创伤小，术后微创功能恢复快。不过临床应根据患者特点及手术适应症选择合适的术式。［关键词］腹腔镜探查术；十二指肠乳头切开取石术；胆总管结石；复发；疗效［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)09(c)-0025-03［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicalefficacyandsafetyof

3、laparoscopiccommonbileductexplorationandendoscopicsphincterotomyinthetreatmentofcholedocholithiasis.Methods120casesunderwentcholedocholithiasissurgeryinourhospitalfromAugust2011toAugust2014weredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith60cases

4、ineach.Patientsintheobservationgroupweretreatedbylaparoscopiccommonbileductexploration,whilethoseinthecontrolgroupweretreatedbyendoscopicsphincterotomy.Andthesurgicalindexesofthetwogroupswerecompared,andtheprognosisofthepatientswasevaluated.ResultsThed

5、ifferencesinthesurgicalsuccessrate,rateofchangingtolaparotomyandstoneresidualratebetweenthetwogroupswerenotstatisticallysignificant(P>0.05)・Therewasstatisticallysignificantdiffereneeintheincidenceofpostoperativecomp1icationsbetweenthetwogroups(卩〈0.05).

6、Statisticallysignificantdifferenceswerefoundinthelong-termstonerecurrencerate且ndincideneeofcomp1icationsbetweenthetwogroups(P<0.05)・ConclusionLaparoscopicconunonbileductexplorationhassignificanladvantageofminimallyinvasion,andquickpostoperativerecovery

7、ofminimallyinvasivefunction,buttheoperationshouldbeselectedinaccordancewiththeconditionsofthepatientsandsurgicalindication.[Keywords]Laparoscopicexploration；Endoscopicsphincterotomy；Choiedocholithiasis；Recurrenee；Efficacy胆总管结石是临床极为常见的胆道系统疾病，好发丁中老年人群，近年

8、来发生率呈快速上升的趋势，且口益低龄化。胆总管结石症状不明显，临床诊断误诊率高，再加上病情迁延长，容易延误治疗，诱发胆管癌［1］。随着超声、介入性放射性技术在内外科领域逐渐推广应用，腔镜技术为各类胆管结石的治疗提供了新的途径［2］。目前，腹腔镜胆管探查术己成为大多数外科医师治疗胆总管结石的首选术式，不过关于安全性和适应症问题尚待进一步研究。该研究于2011年8月一2014年8月选取十二指肠乳头切口取石术与腹腔镜胆总管探查术两种代表性的术式进行对比，旨在总结出胆总管结石