腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究.doc

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1、腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究摘要：目的临床对比使用传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法回顾性分析34例于2013年1月〜2015年4月在我院接受腹腔镜手术治疗的急性结石性胆囊炎患者作为观察组对象，另选取同期同症患者接受传统开腹手术治疗作为对照组对象，对比疗效。结果观察组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、首次肛门排气时间以及手术疼痛时间明显短丁対照组，卩<0.05；观察组术后感染与胆心反射患者显著少于对照组，P<0.05o结论临床使用腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎疗效好、损伤小、恢复快，可推广应用。关键词：腹腔镜；传统开腹术；急性结石性胆囊炎；疗

2、效比较作为普外科常见急腹症之一，急性结石性胆囊炎的病理基础是因胆囊结右引起的胆囊管樓阻而引发的炎症，如若不能消除樓阻使得胆囊内压不断升高，促使炎症呈现进行性发展，最终导致囊壁坏死甚至穿孔［1］。腹腔镜胆囊切除术是近年来逐级兴起的微创外科手术，损伤程度小、术后恢复快，在外科手术治疗中普及［2］。本文主要对比腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床治疗效果，资料整理后进行如下汇报：1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2015年4月在我院进行诊治的急性结石性胆囊炎患者34例行腹腔镜手术，另34例同期同症患者接受传统开腹切除术。患者入院后接受统一B超检查亦或是行CT检查，基本表现为胆囊

3、显著增大伴有胆囊结石，确诊为急性结石性胆囊炎。观察组中男19例，女15例，平均年龄(49.71土4.5)岁；对照组男18例，女16例，平均年龄(49.57±4.5)岁•对比两组一般基线资料，基本无差异，本次讨论可行。1.2方法患者入院后首先进行抗炎及营养支持。对照组：对患者进行硬膜外麻醉，于右上腹做约长10cm的切口，逐渐切开各层组织，分离胆囊周围粘连，暴露胆囊三角区，结扎，切除胆囊同时放置引流管。观察组：对患者进行气管插管麻醉，建立气腹，在腹腔镜下分离胆囊粘连，充分暴露胆囊三角区以及胆囊动脉与胆囊管，切除胆囊方式引流管。1.3观察指标对比两组患者手术时间、住院时间、术后下床活动时间、首次肛门

4、排气时间以及手术疼痛时间；同时对此次治疗中所出现的并发症发牛情况进行记录。1.4统计学方法统计软件SPSS16.0处理所记录数据，计数资料使用百分数表示，进行？字2检验；计量资料采用x土s表示，进行t检验；P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1疗效对比通过数据处理结果可得，观察组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、首次肛门排气时间以及手术疼痛时间明显短于对照组,P<0.05；见表1。2.2术后并发症情况此次治疗患者主要出现的并发症有出血、感染、胆管损伤、胆心反射、肠粘连；其中观察组术后感染与胆心反射患者显著少于对照组，P0.050见表2。3讨论胆固醇是胆囊结石的主要成分，主要发病机制是肝

5、胆系统的胆固醇代谢失常，也包括全身的胆固醇的代谢紊乱［3］。结石嵌于胆囊壶腹或是胆囊管中引发樓阻，胆囊内物质难以排出引起压力增高，胆汁酸浓度升高损伤胆囊粘膜引发充血、水肿、渗出以及炎症；严重时患者会出现运血障碍,最终导致穿孔，危及生命。传统开腹胆囊切除手术对患者的损伤较大，术后并发症发生率较高，患者术后需要教长时间的卧床休息，增加了尿路感染、肺部并发症以及肠粘连等发生率。临床进行腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤较小，患者术后恢复迅速；在腹腔镜下进行操作，能够更清楚的观察到传统开腹手术不易观察到的部位，对胆总管损伤的发生率低。本次研究中行腹腔镜手术的患者中仅有1例患者出现术后感染，该方法所需的切口较

6、小，引流管的放置也不用增加切口，因此极大的减轻了患者的痛苦⑷。本文研究可得，观察组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、首次肝•门排气时间以及手术疼痛时间明显短于对照组，P0.05o本文研究结果与许勇，朱自满，王大东等学者文献报道结果基木一致［5］。经上述，临床使用腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎疗效好、损伤小、恢复快，可推广应用。参考文献：［1］王公明•急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹的相关因素分析[J]•山东医药，2011,51(23)：104-105.[2]丁莉萍，王晓峰•腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J]•现代中西医结合杂志,2011,20(28)：3

7、549-3550.[3]刘培力，保红平，姚永良等•腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床体会[J]•中国现代普通外科进展，2010,13(1)：50-52.[4]程俊生，路程，杨杰华等•腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎68例临床分析[J]•临床外科杂志,2010,18(11)：790-791.[5]许勇，朱自满，王大东等•急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的可行性及安全性探讨[J]•临床肝胆病杂志,