腹腔灌注抗生素、微波综合治疗52例输卵管阻塞的临床分析.doc

《腹腔灌注抗生素、微波综合治疗52例输卵管阻塞的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔灌注抗生索、微波综合治疗52例输卵管阻塞的临床分析摘要：目的：观察采用腹腔灌注抗生素、微波综合治疗输卵管阻塞不孕的临床效果。方法：选择输卵管性不孕患者92例，随机分为治疗组52例和对照纟R40例，治疗组采用腹腔灌注加口服桂枝茯苓丸、下腹部微波治疗；对照组采用甲硝哇、氧氟沙星或头砲唾厉钠静脉滴注。结果：抗生素治疗组治疗后输卵管通畅45例(86.6%).通而不畅5例、完全不通畅2例；对照组治疗麻输卵管通畅19例(47.5%).通而不畅12例、完全不通畅9例。两组疗效比较治疗纟fl优于对照m(P<0.01)o两组随访半年内妊娠率有明显差异(P<0.05)o结论：腹腔灌注抗生素、

2、微波综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效优于静脉滴注，且操作简便、治疗费用低。关键词：不孕；输卵管阻塞；腹腔灌注；静脉滴注；抗生素屮图分类号：R711.76文献标识码：B文章编号：1008-2409(2007)04—0782—03在女性不孕的患者屮引起不孕的原因很多，输卵管慢性炎症及阻塞是导致不孕的主要原因。近儿年，通过手术疏通阻塞、分离粘连和腹腔镜下输卵管复通整形术，在市级以上的各大医院成为主要的治疗手段。但在县级以下的医疗保健机构，由于医疗设备和人力资源不足,无法开展开腹手术和腹腔镜手术，只能采取综合治疗。笔者采用腹腔灌注抗生素、微波等综合治疗输卵管性不孕52例，现分析报告如下。

3、1资料与方法1.1病例资料木院2003年1月至2006年1月31日收治输卵管阻塞性不孕患者92例，所有患者经过输卵管通液术或输卵管造影术证实输卵管阻塞。患者均于充分知悄的情况下，

4、'

5、愿选择静脉滴注法或腹腔灌注法进行治疗。52例选择腹腔灌注抗生素、微波综合治疗，患者平均年龄(28.4+3.6)岁(22〜38岁之间),平均不孕年限(3.8+1.5)年仃〜9年)，既往妊娠0〜5次，5例患者有宫外孕、卵巢良性肿瘤开腹手术、宫外孕保守治疗史。40例选择静脉滴注抗生素与微波综合治疗，患者平均年龄(27.8+3.2)岁(22〜36岁之间)，平均不孕年限(3.5+1.8)年仃〜7年)，既往

6、妊娠0〜4次，有3例患者有宫外孕、卵巢良性肿瘤开腹手术史。两组患者上述指标差异无显著性(P>0.05)。1.2治疗方法①对照组采用中硝哇注射液200ml.氧氟沙星注射液200ml或头砲廐浙钠静脉滴注，1次/d,7d为1个疗程。②治疗纟R采用腹腔灌注法，药物同对照组。用药方法：取甲硝啤注射液200ml、氧氟沙星注射液300〜500ml、生理盐水100ml加入糜蛋白酶4000U、地塞米松10mg、庆大霉素16万U、2%利多卡因5ml、5%碳酸氢钠10ml；1次/周,2〜4次1个疗程。采用江苏省扬州市华星医疗器械实业有限公司生产的一次性使川麻醉穿刺包，确诊病例取头低臀高仰卧位，在常

7、规消毒下，铺无菌巾，于脐与骼棘连线外1/3处，相当于麦氏点或反麦氏点处作为穿刺点。用0.5%利多卡因行局部麻醉，深达腹膜，用穿皮针头在穿刺点皮肤扎一小孔，叫患者鼓起腹部，用I型腰椎穿刺针在穿刺点小孔上垂育•刺入腹腔，穿透筋膜、腹膜时针头有阻力感，针头穿透腹膜时阻力感消失，拔出针芯，置入麻醉导管15〜20cm,退岀穿刺针。退出穿刺针时，要边向腹腔内推导管，边退出穿刺针，防止导管被穿刺针切断遗留在腹腔或腹壁；导管置好示，将导管用连接器与腹腔灌注药物连接滴注。腹部穿刺点用无菌纱布覆盖，并将导管固定在穿刺点上，防I上导管滑脱。置管时如有阻力，叫患者再将腹部鼓起，一般能顺利将导管置入，

8、如仍有阻力，置管困难，将导管连同穿刺针一起拔岀，不能只拔出导管不拔出穿刺针，以防止导管被穿刺针切断，检杏导管是否断、裂，如果没有，重新按上述方法进行穿刺。如发现导管被切断遗留在腹腔，马上在穿刺点部位开腹取管。两组病例在治疗的同时给予下腹部微波治疗，BOmin/次，1次/d,连续10d。治疗纟R同时口服桂枝茯苓丸。1.3不良反应大多数患者腹腔灌注后第1〜2天自觉下腹胀,部分患者有头晕、全身疲倦感,未发现有腹壁红肿、溃烂坏死病例，有1例发生麻醉导管折断而于-术开腹取管，并留置腹腔管进行灌注。1.4统计学方法资料数据采川t检验和x²检验。2结果2.1治疗效果两

9、纟R患者均在治疗后的第1〜2个月，月经干净3〜7d行输卵管通液或造影术。治疗组治疗示输卵管通畅45例(86.6%)、通而不畅5例、完全不通畅2例；对照纟R治疗示输卵管通畅19例(47.5%)、通而不畅12例、完全不通畅9例。治疗组治疗效果明显优于对照组，P<0.01。详见表1。2.2两组治疗后不同时段宫内妊娠率比较两组治疗后不同时段宫内妊娠率比较差异显著，特别是半年内宫内妊娠率差异较显著(P<0.05)o详见表2。3讨论因输卵管性阻塞或周围粘连造成的不孕约占女性不孕原因的1/3,近年来手术疏通阻塞、分离