腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析.doc

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1、腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析［摘要］目的探究与分析腹腔镜治疗不孕症的临床效果。方法冋顾性分析该院2012年8月一2014年8月收治的235例接受腹腔镜治疗的不孕症患者的临床资料。该组患者均给予腹腔镜治疗，统计与分析该组患者腹腔镜检查结果与输卵管通畅情况。结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占40.00%；原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高，占14.04%；继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占28.94%。原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%,继发性不孕输卵管通畅率为53.19%,二者相比差异无统计学

2、意义(P>0・05)。结论采用腹腔镜诊治不孕症，可在直视下检查、明确不孕原因，可作为一种安全有效的方法推广应用于临床工作中。［关键词］腹腔镜；不孕症；临床分析［屮图分类号］R713［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)12(b)-0016-02不孕症作为冃前临床上一类发病率较高的疑难杂症,病程较长，且难治愈，不仅对女性患者的口常生活与工作造成了严重影响，甚至可带來不同程度的心理负担。因此，对于不孕症的早期诊断与治疗至关重要。现随着微创技术的不断发展，腹腔镜在不孕症诊断及治疗屮得到了广泛的应用，不仅可在直视下检查、明确不孕原因

3、，还可使得堵塞的输卵管达到再通［1］。腹腔镜微创技术可保存脏器功能的完整性，减少对周围正常组织的损伤，安全性较高，大大提高了不孕症的治疗效果。该研究现针对该院2012年8月一2014年8月接受腹腔镜治疗的235例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析该院收治的235例接受腹腔镜治疗的不孕症患者的临床资料。全部患者在术前行各项常规检查未发现异常，且无手术禁忌症，其丈夫在行精液检查时未显示异常。该组患者年龄在22〜42岁Z间，平均年龄为（34.5±2・6）岁，病程在1〜5年时间，平均病程为（3.2土0.

4、4）年,原发性不孕110例，继发性不孕125例。1.2方法⑴全部患者在行腹腔镜治疗前给予B超、输卵管碘油造影等常规检查以对其不孕情况进行评估，同时对患者丈夫行前列腺液检查、精液常规检查等以排除另一方因素，确诊病情。（2）术前阴道及肠道准备Id,全部患者采用全麻处理，帮助患者取得头低脚高手术体位。窥阴器充分暴露宫颈,碘伏消毒阴道、宫颈后，放置输卵管通水管于宫腔，利于术中通美蓝；在患者脐轮上10-20伽处插入气腹针，并注入适量二氧化碳气体以形成气腹。套管针穿刺进入腹腔置腹腔镜，镜下观看适合腹腔镜下操作后，依次于右下腹麦氏点、左下腹反麦氏点、最后在患

5、者耻上20nmi处置入套管，并插入手术器械；对患者盆腔、子宫及输卵管等情况直视下评估，对有盆腔粘连的患者进行盆腔粘连分解治疗；输卵管粘连的剪刀或电钩分解粘连，恢复输卵管正常解剖位置，输卵管积液或输卵管伞闭锁的患者行输卵管造口术［2］o⑶对子宫内膜异位症的患者采用电凝气化针对盆腔病灶处给予治疗。⑷对于存在于肌壁间或浆膜下的子宫肌瘤行肌瘤剔除术治疗，直径在1cm以上的创面给予可吸收肠线缝合，对于直径在1cm以下的创面给予双极电凝处理处理。⑸卵巢肿瘤剔除术的患者给予可吸收线缝合止血，创面小则双极电凝止血，而对于多囊卵巢综合征的患者根据情况予打孔处理［

6、3］。⑹全部患者在行腹腔镜治疗后均经宫颈注射10mL的稀释美蓝液，腹腔镜直视下见美蓝液经输卵管伞流入盆腔，最后给予生理盐水冲洗。1.3统计方法采用SPSS1&0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计数资料用率表示，行x2检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1该组患者的腹腔镜检查结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占40.00%；该组原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高，占14.04%；该组患者继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占28.94%。见表1。表1该组患者的腹腔镜检查结果5(%)］2.2该

7、组患者治疗后输卵管通畅情况原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%,继发性不孕输卵管通畅率为53.19%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。表2该组患者治疗后输卵管通畅情况［n(%)］3讨论不孕症作为目前妇产科中一类常见病，可同时对患者的身心健康造成影响，甚至家庭解体，只有总结并分析好不孕症患者的诱发原因，采取积极有效的解决措施，才可有效治疗不孕症，从而达到输卵管再通，提升妊娠率［4］。该次研究结果显示，该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占40.00%；该组原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高,占14.04%；该

8、组患者继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占28.94%O提示盆腔炎及盆腔粘连是造成女性不孕的主要原因，另有子宫内膜异位症导致不孕，其中