自制三通管在重症胰腺炎患者中的临床应用.doc

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1、自制三通管在重症胰腺炎患者中的临床应用【摘要】目的：探讨在重症胰腺炎患者频繁灌肠护理中既保证治疗效果乂能减轻护理工作量的方法。方法：将频繁灌肠的37例重症性胰腺炎患者随机分为实验组19例，对照组18例；实验组在重症胰腺炎患者的药物灌肠治疗中使用自制三通管，对照组使用常规方法对重症胰腺炎患者进行药物灌肠治疗，观察两组效果。结果：实验组和对照组比较，在减轻护理工作量和减少病床单元污染方面等方面，实验组明显均优于对照组，结果有显著性差异(卩〈0.05)。结论：自制三通管在重症急性胰腺炎患者屮应用，能减少护理工作时间和减少病床单元污染机会，从而减轻了护理工作量。【关键词】自制；三通管；灌肠；工作

2、量重症胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一种病情凶险、发病急、进展快、并发症多、变化复朵、病死率高的常见急腹症；近年来中西医结合治疗SAP明显优于单纯西医治疗[1-5],中西医的治疗措施中都有频繁的药物灌肠，这样护理工作量很大，怎样才能既保证治疗效果又能减轻护理工作量呢？我们在护理工作中不断地摸索和寻找，应用自制三通管，取得了非常好的效果，现将使用情况介绍如下：1资料与方法1.1临床资料：选择2012年6月一2013年6月入住ICU的重症胰腺炎患者37例,年龄最大66岁，最小27岁，平均年龄45岁，男性33例，女性4例；两组患者均使用保留肛管，每人每天灌肠

3、大于八次，灌肠时间均大于三天。1.2方法1.2.1将上述患者随即分成两组：试验组19例，对照组18例，两组均保留了肚管（7.5-8.0号一次性气管插管导管替代），集便均使用一次性水封瓶。1.2.2三通管的制作材料：取吸痰管一根，负压吸引器一个，吸引管约6CM；方法：将吸痰管较细的一段剪掉，去掉较粗端管内嵌入的细管,剪掉侧边开孔端外周凸起的边，将负压吸引器前端的硬质接头取下，安置在吸痰管则边开孔端，不能塞得太里了，以免影响通畅，为了固定牢固，在安置时可以使用少量强力胶，将吸引管平分为两段分别牢固套在吸痰管粗头的两端。制作材料、过程和效果如下图：1.2.3试验组，在药物灌肠屮使用自制三通管，

4、先将自制的三通管分别连接肛管、水封瓶和灌肠袋，以后每次灌肠时，先关闭水封瓶，打开灌肠袋，灌入药液后，关闭灌肠袋，到指定时间后松开水封瓶，如此反复。1.2.4对照组采用常规的约物灌肠方法：每次灌肠前先夹闭肛管，再分离水封瓶与肛管，将灌肠袋与肛管连接后松开肛管，灌入药液，再夹闭肛管，分离灌肠袋与肛管，连接水封瓶与肛管，到指定时间后松开肛管,如此反复。1.2.5比较：①实验组每一次灌肠时关闭和开放所有需要的管道使用的时间和对照组在每一次灌肠时分离和连接所有接头所用的时间比较，②每30次灌肠对病床单元污染情况（每30次灌肠污染更换床单元的次数）进行比较。从表1表2可以看出，实验组在缩短灌肠操作时

5、I'可和减少病床单元污染机会方面比较，结果有显著性差异（P〈0.05）,说明自制三通管在重症急性胰腺炎频繁灌肠的患者中应用，能减少护理工作时间和减少病床单元污染机会，从而能护理工作量。3讨论3.1重症胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，起病急，进展快，病死率高，国内研究结果显示，屮西医结合治疗重症胰腺炎效果良好；屮西医结合治疗常常需要中药、西药频繁、交替灌肠来达到疗效；3.2在频繁的灌肠中，对照组需频繁的分离和连接导管，在实际操作中存在费力、费时、易污染床单元等问题；实验组使用自制三通管，避免了频繁的分离和连接导管，减少工作量、增加工作效率，因为减少了床单元污染机会，从而减少了床单元的更换频

6、率，如此则大大降低了工作强度与工作量；3.3实验组和对照组在灌肠治疗时都严格按照医嘱进行，实验组使用自制三通管，避免了频繁的分离和连接导管导致的药液浪费，从而更加保证了治疗效果；3.4虽然有同事试图在灌肠屮使用静脉用的CN三通，但CN三通的管径小，最小直径0.15CM,易导致引流不畅；自制三通管最小直径0.45CM,引流更容易；CN三通的三方接头与相应的管道极不匹配，不易紧密连接，极易脱落浪费药液和污染床单元；自制三通管制作时就选择了与之匹配的部件，故能紧密连接尽可能地避免了药液浪费和床单元污染现;3.5自制三通管取材方便，用料经济，制作简单，可行度高，临床效果好，在保证治疗质量效果的同

7、时省时省力，故值得推广使用；现我科不仅在需要频繁灌肠的胰腺炎患者屮应用自制三通管，也在其他原因需要频繁灌肠的患者中使用。参考文献[1]吴菁•中西医结合治疗急性胰腺炎38例观察[J]•实用中医药杂志,2005,21(9)：541.⑵俞荣漳，杨国俊，张霞，等•中西医结合治疗急性胰腺炎临床观察[J]・辽宁中医学院学报,2005,7(4)：381.[3]欧宏宇.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床观察[J]•中华中医药杂志，2005,20(7)