自拟中药汤药联合西药治疗糖尿病肾病的临床效果观察.doc

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1、自拟中药汤药联合西药治疗糖尿病肾病的临床效果观察刘文西(山东省东明县陆圈镇第二卫生院中医科274511)摘要:目的:探讨自拟中药汤药联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取我院收治的86例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组43例,两组患者入组后均给予依那普利和替米沙坦,观察组患者另外早晚给予自拟中药汤药。比较两组患者的治疗效果并测定两组患者治疗前后的24h尿蛋白、血尿氮素(BUN)、血浆白蛋白(ALB)以及甘油三酯(TG)水平。结果:观察组治疗有效率为90.69%,对照组治疗有效率为72.09%,组间

2、差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者各项指标显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)o结论:中西医结合复发治疗糖尿病肾病效果确切,有助于改善患者各项理化指标。关键词:糖尿病肾病;中西医结合;疗效随着糖尿病患者的增多,糖尿病最主要并发症之一的糖尿病肾病发病率也呈现出逐年升高的趋势。该病是一种微血管疾病,存在着复杂的代谢紊乱,发展到终末期肾脏病就是肾功能衰竭,治疗难度大大增加。而在当前情况下,仅仅依靠西药治疗能达到的临床疗效尚不能使人们满意,因此积极探寻有效的治疗措施于缓解糖尿病肾病的意义重

3、大[1-2]o我院对糖尿病肾病患者采用中西医结合的方法治疗,取得了理想的治疗效果,现汇报如下。1资料和方法1.1一般资料所有86例研究对彖均来源于我院2013年6月〜2015年6月期间收治的经临床诊断符合糖尿病和糖尿病肾病诊断标准的糖尿病肾病患者。其中男性47例,女性39例,年龄39〜76岁,平均年龄(48.7±7.4)岁,平均病程06〜12年,平均病程(8.4±3.1)年。随机将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,比较两组患者两组患者的基木资料,无显箸差异(P>0.05),

4、具有统计学可比性。1.2方法所有患者入组后均给予常规西药治疗,口服依那普利20mg/d,替米沙坦80mg/d,均1次/d。观察组患者在上述西药治疗的基础上给予中药汤药,方药为:黄罠、党参各30g,白术、炙甘草、金樱子、荧实各20g,陈皮、当归、升麻、柴胡各另外,腰膝酸软者加味牛膝和杜仲,口渴者加味天花粉和麦冬,水肿者加味猪苓、泽泻,伴有血瘀者加味丹参、桃仁、鸡血藤、红花、川苇,于早晚用250ml水煎服,1次/d。两组患者均连续治疗60d。1.3观察指标比较两组患者的治疗有效率,疗效判断标准参照中华中医药学会肾病分

5、会于2003年制定的《糖尿病肾诊断、辨证分型及疗效评定标准》⑶进行,有效率二(显效+有效)/总例数×100%;测定两组患者治疗前后24h尿蛋白、BUN、ALB和TG水平变化情况。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组中治疗显效17例、有效22例,治疗总有效率为90.69%,对照组中治疗显效14例、有效17例,治疗总有效率为72.09%o观察组治疗有效率显著优于对照组,组间差异有统计学意义(PV0.05)。2.2两组患者临床理化指标变化比较治疗前,两组患者的24h尿蛋白、BUN、ALB和TG水平无显箸差

6、异(P>0.05);治疗后,两组患者24h尿蛋白、BUN、ALB和TG水平与治疗前相比均显著改善(PV0.05),观察组患者改善效果显著优于对照组,组间差异有统计学意义(PV0.05)。详见表3讨论糖尿病肾病早期表现并不明显,发展到临床糖尿病肾病期,则发展更加迅速,最终出现终末期肾功能衰竭的风险也大大增加[4]。虽然西药治疗有一定的疗效和作用,但目前临床上仍然缺乏有效的防治方法。我国传统医学认为,糖尿病肾病可以归属于祖国医学中的“水肿”、“虚劳”或者“尿浊”等范畴。古代医家大多认为,先天禀赋不足、饮食不节制导致消

7、渴病变,病变部位涉及肾、脾、肺等,尤以肾的损伤最为严重。目前大多认为,糖尿病肾病其发病因素除与“糖毒”⑸有关外,与素体禀赋不足、脾肾亏虚、饮食失宜、六淫侵袭、失治误治、情志郁结等多种原因也有密切关系。现代医家大多认为本病是消渴病前沿日久所致,其基木病机是消渴日久,脾虚肾损,湿浊、淤血、痰毒、溺毒“混处经络”,形成“微型癥痕”,如此循环往复,最终肾元衰败,浊毒泛滥。在木研究中,笔者在西药治疗的基础上给予患者自拟中药汤剂,选用具有补脾益气功效的的黄罠为君药,配伍党参、白术、炙甘草等中药,具有扶正祛邪,标本兼治的作用,

8、同时还可以改善患者的免疫反应和微循环状态。结果显示,中西医结合方法治疗效果显箸优于西药治疗效果(PV0.05),包括24h尿蛋白、BUN、ALB和TG在内的各项理化指标实验组改善显著优于对照组(PV0.05)。说明中西医结合的方法治疗糖尿病肾病疗效确切,值得在临床上应用。参考文献:[1]丁志珍,陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展[J]・中华全科医学,2011,9(2):2

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