芪苈强心胶囊在AECOPD并心力衰竭中临床观察.doc

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1、罠苗强心胶囊在AECOPD并心力衰竭中临床观察罠茁强心胶囊在AECOPD并心力衰竭中临床观察［摘耍］目的综合评价传统西药加罠茁强心胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取我院2011年1月〜2012年10月符合入选条件的AECOPD合并心力衰竭患者82例，所有患者随机分成观察组(n二41)和对照组(n=41),其屮对照组采用常规西药治疗，而观察组在此基础上加用罠茁强心胶囊，观察两组患者临床症状改善情况，以及心功能分级、LVEF(左室射血分数)、血浆NT-proBNP、血清TNF-ci、IL-6及IL-8水平的改善

2、情况。结果观察组总有效率为85.4%,显著高于对照组总有效率68.3%(P<0.05)；两组治疗后NT-proBNP>LVEF水平均较治疗前有明显改善(P〈0・05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P〈0.05)；两组治疗后血清TNF-ci、II厂6、II厂8水平均较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组TNF-ci、IL-8的改善程度明显优于对照组(P<0.05)o结论常规西药与罠茁强心胶囊联合治疗，不仅能改善患者的心功能，降低NT-proBNP,还能够有效降低各炎性因子水平，抑制气道、肺实质的炎症反应，有效提高临床疗效。［关键词］罠茁强心胶囊；A

3、ECOPD；心力衰竭［中图分类号］R563.9［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)20-33-03慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，严重影响患者的生活和生存质量，C0PD以反复发作为特征，其急性发病期(AECOPD)会严重损害肺的结构和功能，使肺血管阻力增加，右心负荷加重，进而诱发心力衰竭［1-2］o近年来，对AECOPD的关注逐渐由对单一疾病的诊治转变到AECOPD合并相关疾病的综合治疗上，对于提高疗效，减轻患者的痛苦及真正提高患者的生存质量和生活质量具有重要意义。本院多年来收治了大量AECOPD合并心力衰竭患

4、者，临证发现在常规西药对症治疗的基础上加用罠茁强心胶囊使疗效更佳，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2012年10月符合入选条件的AEC0PD合并心力衰竭患者82例，所有患者均符合美国心脏协会（HAH）关于心力衰竭的诊断标准[3],同时符合2006年中华医学会制定的“慢性阻塞性肺疾病CC0PD）诊治指南”中AEC0PD的诊断标准。所有患者或家属自愿接受和配合治疗，并签署知情同意书，排除急性心肌梗死、严重电解质紊乱、严重肝肾功能不全以及合并精神疾病的患者。其中男54例，女28例，年龄47〜80岁,平均（62・5±6・4）岁,随机1

5、.2临床疗效评价标准[4]显效：呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿、颈静脉怒张等临床症状消失，肺部干湿音消失或显著减少,心功能较治疗前改善2级；有效：呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿、颈静脉怒张等临床症状改善，肺部干湿音明显改善，心功能较原来改善1级；无效：水肿无明显消退,颈静脉怒张无减轻，心功能无改善或改善不足1级，临床症状改善不明显，甚至加重和死亡。1.3临床检测指标及方法分别于患者治疗前和治疗2周后行静脉釆血检测N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子（TNF-a）和白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）的水平；行超声心动图检测左室射血分数（L

6、VEF）,并评价患者NYHA心功能分级。1.4治疗方案对照组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、化痰平喘、强心利尿、血管紧张素转换酶抑制剂及B受体阻滞剂等药物的对症治疗，并给予口服地高辛（杭州赛诺菲民生制药有限公司，H33021738,规格：0.25mgX30片）0・25mg进行治疗，每LI1次；观察组在此基础上加用罠荡强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z20040141,规格：0.3gX36粒）4粒，每H3次，两组均以10d为1个疗程。1.5统计学处理采用SPSS14.0统计软件对实验数据进行统计分析，计量资料以()表示，组间比较釆用t检验，计数资料采用

7、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果比较结果显示，对照组治疗的总有效率为68.3%,而观察组为85.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2治疗前后两组NT-proBNP、LVEF变化比较结果显示，两组治疗后NT-proBNP.LVEF水平均较治疗前有明显改善(P〈0.05)；且观察组的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。见表2o2.3治疗前后各炎症因子变化结果显示，两组治疗后血清TNF-ci、IL-6、IL-8水平均较治疗前有明显改善(P<0.05)；治疗组TNF-ci、IL-8的改善程度明显优于对照组

8、(P<0.05)。见表3。3讨论C0PD是以持续存在的可逆性气流受