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1、英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的疗效及影响因素分析【摘要】目的探讨英夫利昔单抗在治疗炎症性肠病中的疗效及影响因素。方法炎症性肠病患者62例随机分为对照组和观察组，各31例,其屮对照组给予美沙拉秦进行治疗，观察组采用英夫利昔单抗进行治疗,比较两组患者治疗有效率、黏膜愈合率以及复发等情况，同时对影响患者的发病因素进行归纳分析。结果对比结果显示，对照组中治疗有效率为64.5%(20/31),黏膜愈合率38.7%(12/31),缓解率为29.0%(9/31)；观察组中治疗有效率为87.1%(27/31),黏膜愈合率58.1%(18/31),缓解率为
2、9.7%(3/31),两组对比差异有统计学意义(PC0.05)。结论在炎症性肠病临床治疗中，采用英夫利昔单抗的方法进行治疗具有较好的疗效，可有效改善患者临床症状，加快胃肠黏膜愈合，值得在临床上进行推广和应用。【关键词】英夫利昔单抗；炎症性肠病；应用疗效；影响因素溃疡性结肠炎属于一种常见的炎症性肠病，是一种慢性、易复发口伴有腹痛、腹泻、出血和肠道吸收障碍的非特异性炎症性疾病，临床发病原因尚未完全明确，包括溃疡性结肠炎(IX)和克罗恩病(CD)及未确定的UC和CD重叠中间型的结肠炎［1,2］o治疗中常以传统药物治疗为主，但疗效欠佳且不良反应
3、和并发症较多。随着医疗技术的发展，生物制剂英夫利昔在国外临床治疗取得了较好的疗效，并实现了广泛的应用［3］。本次研究选取2012年3月〜2013年12月本院门诊收治的炎症性肠病患者共62例，探讨了采用英夫利昔治疗的疗效及影响因素，相关研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月〜2013年12月本院门诊收治的炎症性肠病患者共62例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组，各31例。对照组中男20例，女11例，年龄21-62岁，平均年龄（40.3土7.5）岁，炎症活动度中度19例、重度12例；观察组中男21例，女10例，年
4、龄18〜67岁，平均年龄（42.5±&8）岁，炎症活动度屮度18例、重度13例。两组患者在性别、年龄以及病情上比较差界无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法对照组：采用美沙拉秦（生产厂家：葵花药业集团制药有限公司，国药准字H19980148）进行治疗，剂量为l.Og,4次/d,以30d为1个疗程，疗程结束后进行内镜复查。观察组：采用英夫利昔（生产公司：瑞士CilagAG）进行治疗，起始剂量为5mg/kg,第2、6周再分别给药1次，前6周为诱导治疗，维持剂量为5mg/kg,每隔8周进行1次维持治疗，疗效不佳者每次剂量增至10
5、ing/kgo两组患者在治疗后复查内镜，治疗前、治疗4周末和6周末分别记录症状情况，治疗前后检查血、尿、粪常规，肝肾功能和心电图，评价疗效和安全性。1.3疗效判定标准两组患者在结朿治疗后对其疗效进行评价，疗效评价参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的《对我国炎症性肠病诊断治疔规范的共识意见》[4],其中治疗有效的患者1
6、缶丿木症状完全消失,组织学检查和内镜检查结果正常;治疗缓解患者脓血便消失,内镜分级及（或）组织学分级减少2级及以上；治疗无效患者用药前后无变化。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料
7、用均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示,采用X2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果分析对比结果显示，对照组中治疗有效率为64.5%,黏膜愈合率38.7%,缓解率为29.0%；观察组中治疗有效率为87.1%,黏膜愈合率5&1%,缓解率为9.7%,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。1.2临床并发症及不良反应对照组治疗期间13例患者出现不同程度的肠外表现，其中口腔溃疡5例、关节炎4例、胆囊结石4例。观察组中口腔溃疡1例、关节炎2例，其中2例治疗后症
8、状缓解，1例出现消化道大出血，英夫利昔治疗2d后止血，随访6个月未再出血。3讨论溃疡性结肠炎属于一种非特异性炎症性疾病，病发部位常集中于乙状结肠和直肠，病情严重的可蔓延至整个结肠。病理学研究认为[5],炎症性肠病的发生是黏膜T细胞界常应答与正常微生物循环相互作用的结果，其中Th2细胞分泌的细胞因子在溃疡性结肠炎发病中发挥着重要影响，肿瘤坏死因子（TNF-ci）具有自分泌与旁分泌的作用，可促使淋巴细胞、核细胞以及中性粒细胞等分泌炎症因子，进而导致局部组织出现炎症性损伤[6,7]0英夫利昔作为一种单克隆抗体，药理研究结果发现其可与TNF-a
9、、巨噬细胞表达的TNF-a相结合，进而激活抗体依赖性细胞毒作用及补体依赖性细胞毒作用，促进这些细胞的破坏及TNF-a溶解，这対于促进肠道黏膜修复，减少结肠切除率具有重要意义，可有效提高患者生活质量[8]。本
