螺旋CT对腹膜后原发良恶性肿瘤的诊断价值【临床医学毕业论文设计，精品】.doc

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1、临床医学论文•螺旋CT对腹膜后原发良恶性肿瘤的诊断价値【摘要】目的探讨螺旋CT对腹膜后原发良恶性肿瘤的诊断价値。方法对82例经CT弓［导下穿刺活检、手术及病理证实的腹膜后原发肿瘤的螺旋CT征象进行回顾性探讨。结果CT显示腹膜后肿瘤的定位诊断正确为76例(92.7%)，良恶性诊断正确59例(72%)。病理类型估计准确率31例(37.8%)。腹膜后原发肿瘤的形态及边缘是否规则，对周围组织脏器有无侵犯，密度是否均质及强化程度，CT均有较大的判断价値。结论螺旋CT对腹膜后原发肿瘤的定位诊断价値大，定性诊断次之，对病理类型估计有一定困难。【关键词】腹膜后原发肿瘤；体层摄影技术；X线计

2、算机Abstract:ObjectiveToanalyzehelicalCT1sdiagnosticvalueinprimaryretroperitonealtumors・MethodsCTfeature(appearances)of82casesofretroperitonealtumorsprovedbyoperation,pathologyandCTguidedneedlebiopsywerestudiedretrospectively.ResultsSeventysixcases(92.7%)werediagnosedwithaccuratelocalization

3、,59cases(72%)werequalitativelydiagnosed,and31cases(37.8%)wereaccuratelyestimatedinpathology.Whethertheprimaryretroperitonealtumorshaveregularshape,inhomogeneousdensityandinvasionintoadjacentorgansisimportantinqualitativediagnosis.ConclusionHelicalCTplaysagreatroleinlocalizationdiagnosisfor

4、primaryretropcritonealtumors,aroleinqualitativediagnosis,anditisdifficulttomakeapathologicaldiagnosisbyhelicalCT.Keywords:primaryretroperitonealtumor;helicalcomputerizedtomography腹膜后原发肿瘤起源于腹膜后间隙，组织学來源繁多，螺旋CT对腹膜后原发肿瘤的定性、定位诊断较准确，能较好地显示肿瘤的形态、边缘与周围组织器官的关系，术前能为临床提供很好的影像诊断信息。1材料与方法对象为我院经螺旋CT下穿刺活

5、检及手术病理证实的腹膜后原发肿瘤82例，男51例，女31例，年龄11个月〜87岁，平均44岁。主要临床表现为腹部肿块、腹痛、腹胀、消瘦。检查设备为：MACONI8000双排螺旋CT，常规平扫及增强扫描，层厚5〜10mm,螺距1或1.5，矩阵512x512。扫描前口服2%碘液充盈胃肠道。2结果2.1病理结果82例腹膜后原发肿瘤，良性肿瘤39例(47.6%)，恶性肿瘤43例(52.4%)。其中神经源性肿瘤36例(44%)，间叶组织源性肿瘤36例(44%)，胚胎残留组织肿瘤10例(12%)，详见表1。表182例腹膜后原发肿瘤病理类型良性(略)2.2良恶性肿瘤螺旋CT扫描征象82例

6、腹膜后原发肿瘤在良恶性鉴别方面‘CT征象在肿瘤的形态、边缘勻周围组织器官有无侵犯方面有较大价値。肿瘤组织的密度、肿瘤内有无坏死对良恶性鉴别也有一定价値［1］。良性肿瘤的形态及边缘规则，有包膜，与周围组织器官界限清楚。之反多见于恶性肿瘤。恶性肿瘤坏死例数多于良性。恶性肿瘤增强扫描多为屮度不均质强化。详见表2，3。表282例良恶性肿瘤螺旋CT平扫对照(略)表3良恶性肿瘤螺旋CT增强扫描对照［略］2.3螺旋CT术前定位、定性评估82例腹膜后原发肿瘤定位准确76例(92.6%)，6例(7.4%)误诊为来源于卵巢2例、肾上腺2例、左肝1例、腹膜后淋巴结转移1例。82例良恶性肿瘤组织学

7、估计正确31例(37.8%)。3讨论起源于腹膜后组织的肿瘤繁多。本组82例腹膜后原发肿瘤，按其来源可分为神经源性肿瘤(44%)、间叶组织肿瘤(44%)、胚胎残留组织肿瘤(12%)。良性占47.6%恶性占52.4%螺旋CT对腹膜后原发肿瘤的检出率及定位较易［2］，但对肿瘤的定性诊断较困难，定性诊断包括良恶性诊断及组织类型判断。肿瘤的密度对判断肿瘤的良恶性有一定帮助，良性肿瘤如皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤较易判断。对实质性肿瘤及肿瘤内出现坏死判断良恶性较困难，如：平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、肌纤维瘤、血管外皮瘤等。我