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《血府逐瘀汤加护理干预对预防骨科、妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血府逐瘀汤加护理干预对预防骨科、妇科术示下肢深静脉血栓形成的临床观察［关键词］血府逐瘀汤；护理干预；预防；下肢深静脉血栓形成［中图分类号］R248［文献标识码］C［文章编号］1673-7210（2007）08（c）-075-02下肢深静脉血栓形成（lowerextremitydeepvenousthrombosis,DVT）是手术后近期常见并发症2—，在骨科下肢手术及妇科腹部手术术后发病率达30%~50%［卜2］。发病后不但增加了病人的痛苦，而且增加了治疗难度，一旦栓了脱落容易形成肺栓塞（PTE）,危及病人生命。为寻求
2、降低DVT发病率的嚴佳途径，我们对2005年6月~2007年5月期间我院收治的骨科下肢手术及妇科腹部手术病人进行分组观察、统计D¥T发病率，比较各组病人治疗效果的并界性，评价口服血府逐瘀汤及护理干预对降低DVT发病率的冇效性。现将结果报道如下：1临床资料木组共观察骨科下肢手术及妇科腹部手术160例，其屮骨科下肢手术80例，包括人工锻关节关节置换11例，人工股骨头置换9例，膝关节人工关节置换2例，股骨颈空心钉6例,DHS13例，PFN4例，股骨干带锁髓内钉15例,股骨干钢板7例,胫腓骨钢板固定5例,小腿外固定架4例，胫骨
3、髓内钉4例；妇产科腹部手术80例，包括剖腹产手术28例，了宫切除手术34例（良性肿瘤28例，其屮经腹式子宫全切除术24例，子宫脱垂经阴道子宫全切除术和曼氏手术4例；恶性肿瘤6例，其屮宫颈癌4例，子宫内膜癌2例），卵巢肿瘤手术14例（良性肿瘤11例，恶性肿瘤3例）,宫外孕4例。年龄17~78岁,平均57.38岁。2方法2.1病例选择对2005年6月1ir2007年5月31I」期间我院收治的骨科下肢手术和妇产科腹部手术所有病人进行观察、统计，随机分成4组，每组采用不同的治疗护理方法，最后每组随机抽取病例40例（骨科20例,
4、妇产科20例），观察各组DVT发病率。2.2分组情况观察组A1组，丿应用屮药血府逐瘀汤，未进行积极的护理干预；观察组A2组，不应用屮药，只进行护理干预；观察组A3纽，采用口服屮药血府逐瘀汤并针对DVT的高发因素有H的地进行护理干预；对照组B组，只采用传统的护理措施，未针对DVT进行预防性治疗。2.3DVT的诊断标准诊断标准：①临床指标：约50犷80%的DVT可无临床表现。起病较急时DVT的主要症状及体征有患肢肿胀、疼痛、发硬，活动麻加重，偶有发热、心律加快；血栓部位压痛，沿血管可扪及条索状物，皮肤呈青紫色，皮温降低，可
5、出现静脉性坏疽，Homans征和Neuhof征阳性。②彩色多普勒超声探杏：了解血流情况，血栓形成及变化情况。2.4护理干预措施包括心理护理、疾病相关知识教育、饮食指导、手术后康复训练指导等，使病人掌握疾病的相关知识，消除抑郁、焦虑心理，稳定情绪，增强对手术治疗的信心，积极配合治疗。2.5屮药血府逐瘀汤方剂组成及服用方法方剂组成：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川苛、牛膝。服用方法：被选病人手术日开始，水煎服，日一剂，连续服用7d。2.6统计学处理采用SPSS11.5软件对各纟H.DVT发生率进行
6、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。3结果DVT发生率：A1组为12.5%,A2组为7.5%,A3组为2.5%,B组为22.5%(见表1)。A1组与B组比较,差异有统计学意义(x2=4.03,P<0.05)；A2组与B组比较有非常显著性差异(x2=6.17,P<0.01)；A3组与B组比较有非常显著性差异(x2=11.35,P<0.01)o各组平均年龄比较，差异无统计学意义。4讨论骨科下肢手术，傩、膝关节置换手术以及妇科盆腔手术、肿瘤手术等术后DVT发病率很高，可达30%~50%。目前用于预防、治疗D¥T的药物主
7、要有抗凝血•药和抗血小板聚集药(小剂量阿司匹林、肝素、华法令等)，这些药物虽然能降低DVT的发病率，但仍存在一淀比例的DVT形成，且有出血的倾向，因此尚不能达到完全预防的目的。我们从DVT的病因及发病机制着手，利用屮药血府逐瘀汤活血祛瘀、通脉理气作用及系统的护理干预手段，有效预防了DVT的发生，降低了高危人群手术后DVT的发病率。4.1DVT的致病因素早在1856年，RudolphVirchow就提出血栓形成发病机制"三要素”：血流减少或淤滞、血管内膜损伤、血液高凝状态［3］,这是对其形成机制的最早认识。这些致病因素在
8、骨科下肢手术及妇科腹部手术病人屮均有不同程度的存在。手术后、妊娠及产后或其他原因长期卧床均可使下肢静脉内血流缓慢、血液淤滞在静脉内，可有大量的白细胞、血小板积聚，在移向内皮细胞和基底膜Z间的过稈屮造成内膜损害，激活凝血过稈形成血栓。乂因外伤、手术及感染常引起组织大量破坏、分解、严重脱水而引起血液浓缩，使血液凝固性增高；手术或创伤造
