《卫生服务供给》PPT课件.ppt

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1、第一节卫生服务供给的基本理论第二节生产理论第三节成本理论第四节医院行为分析第五节供给诱导需求第二章卫生服务供给医疗卫生服务必须做出的基本选择第一个选择：社会愿意在医疗卫生服务上投入的数量及投入结构；（资源）第二个选择：最佳的医疗卫生服务提供方式（理想的配置方式）第三个选择：在人群中间分配卫生服务的方法。（实际利用方式）上面的每一个选择都有多种可能性。确定最佳的组合方式，意味着在资源稀缺的情况下对上述选择做出必要的决策。决策的关键是确定一套评价医疗制度运行状况的标准，这同时又取决于政策决策者的价值观。第一节卫生服务供给的基本理论一、供给与供给定理供给指一定时期，一定价格水平下

2、，生产厂商愿意提供并且能够提供的商品或劳务的数量。两个基本条件：（1）提供的愿望（2）提供的能力供给定理：价格上降，供给量增加。价格下降，供给量减少。谁是卫生服务的提供者?卫生机构医院社区卫生服务中心、乡镇卫生院社区卫生服务站、村卫生室疾病预防控制中心妇幼保健机构老年护理院卫生人员医生：专科医生vs全科医生护士护工卫生机构管理人员卫生机构分类（一）广义的卫生机构预防保健机构医疗机构三级九等：倒三角（需求：正三角）专科医院vs综合性医院妇幼保健机构卫生研究和培训机构等等狭义的卫生机构：主要是指医疗机构卫生机构分类（二）所有权形式公立私立：营利和非营利我国将公立医疗机构和部分私

3、立划分位非营利性医疗机构，剩余的划分为营利性医疗机构病人住院日的长短短期医院：小于30天的医院被称作短期医院长期医院：大于30天的医院被称作长期医院医疗服务供给的目的对于一般商品或服务的提供者来说，向市场提供商品或服务的主要目的是得到最大的回报，通常是指获得最大的利润。医疗服务的供给者提供医疗服务的目的可以有多种：对于营利性的医疗机构的提供者提供医疗服务的目的是追求利润的极大化，即医院或医生是为了最大利润而提供医疗服务；而非营利性的医疗机构提供者提供医疗服务的目的除了要达到一定的经济收益外，更重要的是为了救死扶伤，以获得社会效益。测量医疗服务供给的指标门/急诊次数住院次数住

4、院床日数QPS供给曲线二、影响供给的因素及供给函数影响因素:商品本身的价格其它商品的价格生产技术和管理水平生产要素价格政策的变化厂商对未来的预期Q=f(P,Py,e,d……n)三、供给量的变动和供给的变动供给量的变动是指在其它条件不变的情况下，商品本身价格的变动所引起的供给量变动。它表现为供给量的变动在同一条曲线上移动。供给的变动是指在商品本身价格不变的情况下，其它因素变动所引起的供给变动。它表现为供给曲线的平行移动。四、卫生服务供给及其特点卫生服务供给指一定时期，一定价格水平下，医疗卫生机构愿意提供并且能够提供的卫生服务的数量。特点：即时性不确定性专业性和技术性垄断性主导

5、性外部性五、医疗卫生服务供给的影响因素1.社会经济发展水平2.卫生服务价格3.卫生服务成本4.卫生服务技术水平5.支付方式我国卫生服务供给的现状在医疗服务的供给方面，存在着卫生机构资源利用效率低下的问题。根据世界卫生组织(WHO)2000年的世界卫生报告，中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中位居144位。有统计资料显示，2002年医院的床位使用率为88.2%。卫生院（包括乡镇卫生院、街道卫生院、中心卫生院和乡卫生院）的床位使用率只有34.9%；各类门诊部的床位使用率为50.8%；从上面的数据我们可以看出，越低级的医院床位使用率越低。就诊方面，2002年医生人均每日

6、负担诊疗人次，县级医院是4.3，市级医院是5.5，省级医院是6.6，在现实中我们可以看到小医院没人去，难以维持，而大医院却出现每天排队就医的情况。六、供给弹性（供给价格弹性）1.定义：它指某种商品价格的变动所引起的供给量的变动程度。△QP1+P2Ec=×△PQ1+Q2∞＞Es＞1供给富有弹性0＜Es＜1供给缺乏弹性Es=1供给单位弹性2.影响卫生服务供给弹性的因素：产量调整的伸缩性生产要素的供给：土地、原材料、人员是否容易增加产量时间因素短期vs.长期替代品比如：通用药vs.专利药3.不同服务价格供给弹性急诊医疗、手术等医疗服务，供给弹性相对较小，一般性医疗服务的供给弹性教

7、大预防保健和一些具有公共产品性质的卫生服务，如健康教育、环境卫生监测等属于缺乏供给弹性的卫生服务，政府必须承担相应功能卫生服务供给弹性从总体上看是小的，为什么？专业知识要求较长的培训时间（周期长、成本高）高技术要求，如仪器的研制过程较长，投入较多。急诊、外科手术等即使价格增加很多，因为需求弹性较小，供给量也变化不大。第二节生产理论一、生产函数厂商生产目标：利润最大化生产函数指在一定技术条件下，生产要素投入量的组合与最大产出量之间物质数量关系的一种经济模型。Q=f(K,L,I,J,…..,N)Q=f(K,L,)Q=A