[精品]中西医结合治疗支气管哮喘38例体会.doc

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1、中西医结合治疗支气管哮喘38例体会中西医结合治疗支气管哮喘38例体会【摘耍】目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法对收治的支气管哮喘患者76例随机分为观察组和对照组各38例，对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用定喘汤加减治疗。结果观察组和对照组总有效率分别为94.7%和86.8%,观察组明显优于对照组，两组12个月内复发率分别为7.9%和23.7%,18个月内复发率分别为13.2%和31.6%,复发率之间差异亦有显著性(P〈0.05)o结论中西医结合治疗支气管哮喘可明显提高疗效。

2、【关健词】支气管哮喘中西医结合定喘汤支气管哮喘是一种气管慢性非特异性炎症性疾病，以气管高反应性为其主要特征，临床上大多数以发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯痰、肺部可闻及哮鸣音为主耍表现［1］。西医一般采用吸氧、抗过敏、解除支气管痉挛、抗感染等综合措施治疗，其效果往往不甚理想。笔者自2007年6月、2010年6月采用中西医结合方法治疗支气管哮喘38例，并与单纯西药治疗对照组比较，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.176例均为我院2007年6月、2010年6月门诊或住院患者，全部患者均符合《全球哮喘防

3、治创议》(CTNA)方案制定的“”支气管哮喘的定义、诊断、严重程度分级及疗效判定标准［2］。随机分为观察组与对照组，其中观察组38例，男20例，女18例，年龄22~68岁,平均38.5岁，病程1〜10年，平均病程6.0年;对照组38例，男22例,女16例，年龄20~64岁，平均38.0岁，病程P11年，平均5.8岁。两组性别、年龄、病情等均无显著区别，具有可比性。1.2治疗方法:按西药常规治疗，给予喘乐宁气雾剂吸入，每次200mg,3次/」口服氨茶碱缓释片，每次200mg,2次/口；强的松10吨、必咳平16

4、mg,3次/日口服。症状缓释后，氨茶碱缓释片减半量维持每次100mg,2次/Fl。必要吋吸氧、输液纠正水电解质失衡等对症治疗。观察组在此基础上给予喘定汤治疗，基本方:炙麻黄6g.杏仁、苏子、桑白皮、陈皮、半夏、茯苓、款冬花各15g・白果15枚.甘草6g。随证加减:体温升高加石膏、板兰根、贯众各20g・；咯黄痰、口干口渴明显加黄岑、梔子各15g・芦根30g・胶痞纳少加苍术、厚朴各10g;伴便秘者加枳实、沉香各10g;每日一剂，水煎2次,混合后分2次口服。两组均7天为1疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效。1.3疗

5、效标准:参照中华医学会呼吸病学分会1997年制定的《支气管哮喘防治指南》中的疗效标准确定疗效[3]。临床治愈:哮喘症状完全缓解，停药后保持无症状1年以上;显效:治疗期间哮喘隐性发作每周〈1次，夜间哮喘症状每周〈2次，皆为轻度发作，呼气峰流速度变异率〈20%;好转:治疗期间哮喘发作每周$1次,但每天〈1次,夜间哮喘症状每周〉2次,呼气峰流速度变异率20%飞0%;无效:症状、体征及发作频率无明显变化。1.4统计学方法:所有数据采用spssl3.0统计软件处理，计数资料X2检验。2结果2.1两组临床疗效结果比较:

6、显示观察组总有效率为94.7%,对照组为86.8%;总有效率比较差异有显著性(X2二4.62&p<0.05);临床治愈率分别为65.8%和52.6%,临床治愈率比较亦有显著性意义(X2=5.126,p<0.05)o见表1。2.2两组患者治疗后复发情况比较:本组病例治疗出院后均得到随访，随访时间为12个月至18个月，平均14个月，显示两组病例12个月内复发分别为3例(7.9%)和9例(23.7%),两组12个月内复发率比较差异有显著性(X2二3.834,p<0.05)。18个月内复发分别为5例(13.2%)和

7、12例(31.6%)o两组18个月内复发率比较差异有显著性(X2=3.834,p<0.05)。3讨论支气管哮喘是世界范围内最为常见的慢性呼吸系统疾病。近年来随着建筑业的发展，家养宠物的增多，环境污染的加重等，该病的患病率及死亡率均有上升的趋势。有报道全世界哮喘发病率为5%〜6%[4],国内哮喘发病率约为0.5%~2・0%［5］。由于本病具有长期反复发作的特点，是一•种难以根治的慢性疾病,其病因还不十分清楚，多数认为与遗传、免疫、环境等到因素有关。目前，哮喘尚无根治手段，临床西医控制方法虽然较多，但却容易反复

8、发作，难以长期控制,而且副作用较多。应用支气管扩张剂虽然能控制哮喘的发作症状或过敏原等诱发的免疫性支气管痉挛，但不能对哮喘发作时存在的气道炎症产生影响［6］。糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的药物，但长期应用副作用大,容易造成激素依赖。因此，寻求一种对支气管哮喘更为有效的治疗方法是临床医务T作者的追求。随着中医学的不断发展,中医中药在治疗支气管哮喘的优势正H益受到医学界的关注。支气管哮喘属祖国医学“哮证”范畴，中医